左下肺占位病例2016.3.30【91360呼吸沙龙案例22】

二郎神

　　平煤总医院 张芳
　　肺穿标本，穿刺组织4条，请老师们帮忙看下（上图1—4）
      男，43岁，左下肺占位。

　　平煤总医院 张芳
　　CK5/6
      

　　平煤总医院 张芳
　　P63
      

　　平煤总医院 张芳
　　CK7
      

　　平煤总医院 张芳
　　TTF-1
      

      

　　平煤总医院 张芳
　　组化所有区域都这样

　　平煤总医院 张芳
　　END

　　徐汇中心 李斌
　　@平煤总医院病理科张芳 还是考虑腺癌

　　平煤总医院 张芳
　　@徐汇中心病理李斌 老师，Ck5/6和P63都有不同程度的阳性。像这种怎么报呢。谢谢您。

　　北京 石医生
　　非细胞性癌，向腺癌及鳞癌分化

　　徐汇中心 李斌
　　@平煤总医院病理科张芳 肺癌分型上的意义 TTF-1,NapsinaA ,P40 >CK5/6，P63，CK7

　　平煤总医院 张芳
　　@徐汇中心病理李斌 好的，谢谢您。

　　郑大一附院 李晟磊
　　补做P40
　　若P40阳性，那就和TTF1对比

　　郑大一附院 李晟磊
　　P40强于TTF1，那就鳞癌伴腺样分化
　　若TTF1强于P40，那就腺癌伴鳞样分化。

　　本案例根据呼吸及胸部病理沙龙讨论记录整理，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。

绿绣芙蓉

The markers TTF1 and p40 are generally mutually exclusive. If an adenocarcinoma marker such as TTF1 is positive, the tumour should be classified as NSCC,favour adenocarcinoma, regardless of any expression of squamous markers.

这段话翻译一下大家可以参考一下：TTF1和P40一般不同时表达。如果腺癌的标记物如TTF1阳性，应该归类为非小细胞癌，支持腺癌，而不考虑任何鳞癌标记物的表达情况。
按照此意思，本例应该是非小细胞癌，支持腺癌。
这例

绿绣芙蓉

If TTF1 reactivity is present in one population of tumour cells and another population is positive for squamous  markers, this may indicate the possibility of adenosquamous carcinoma, although  this diagnosis can only be made based on a resection specimen.

这段话的意思是：尽管腺鳞癌的诊断要依据切除标本改变，但是如果部分肿瘤细胞TTF1阳性，而另一部分肿瘤细胞鳞癌标记物阳性，则提示腺鳞癌。

由此可见此例病变并不支持腺鳞癌的诊断。

给大家打上原文，供大家参考理解。

二郎神

感谢发布者（平煤总医院 张芳）提供的最新信息：
那病例TTF1强的弥漫阳性，P40阴性，P63部分细胞强弱不等阳性。向老师们学习后我们最后报告是：（左肺）非小细胞肺癌，考虑腺癌，伴有鳞癌分化。