肺癌的个体化治疗经典病例（一）

kokoko

患者，女性，40岁，既往体健，无吸烟史。患者无自觉症状，2011年12月30日体检胸部CT发现：左肺下叶基底段肿物2.4cm，胸膜牵拉征，不均匀强化。

首诊治疗：

北京大学第一医院以“左肺肿物待查，炎性假瘤”收住入院

腹部彩超:未见异常

肿瘤标记物均为阴性

2012年1月11日行左肺下叶切除+淋巴结清扫术

VATS辅助探查发现左肺上叶约0.5cm大小结节病灶，同时切除并送检。

术后病理：

（左肺下叶）外周型中分化浸润性腺癌，腺泡为主，少部分（20%）乳头状腺癌。大小2.5*2*1.8cm，突破肺膜，未浸润叶支气管壁。

（左肺上叶）中分化腺癌浸润，大小0.5*0.3*0.1cm，未累及肺膜。

支气管断端及血管断端未见明确肿瘤。

淋巴结：（隆突下）2/3内见癌转移，（肺门）0/1，（叶间）0/2内均未见癌转移；支气管旁淋巴结2/5可见癌转移。

术后诊断分期与治疗：

左肺下叶中分化腺癌  周围型（IIIB期，T4N2M0）

术后38天行辅助化疗：多西他赛+卡铂×2周期

不幸的是，术后4个月出现双肺转移……

一线治疗——靶向治疗

2012年8月开始口服易瑞沙0.25/日，2012年12月就诊于我科。

靶向治疗+DC-CIK

2013.8病情出现缓慢进展趋势，给予易瑞沙+DC-CIK细胞过继免疫治疗4周期。病情再次稳定10个月。

2014.6出现左侧肾上腺转移，评价为PD

二线治疗——TKI联合化疗

2014.7-2014.12： TKI联合培美曲塞+顺铂化疗6周期；

2015.1-2015.3：TKI联合培美曲塞单药化疗3周期；

TKI维持治疗；再次看到明显疗效，病情稳定至2015.12；

2015年12月因右侧髋关节疼痛，骨扫描：多发骨转移。

三线治疗——单药化疗

2016.1.20多西他赛单药化疗2周期，肿瘤标记物明显下降，肺部及肾上腺病灶均控制良好，治疗有效。

目前疾病稳定。

本文来源于：山西大医院生物治疗科微信号

jinyuzhou

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