肺癌的个体化治疗经典病例

飞鸟

患者，女性，40岁，既往体健，无吸烟史。患者无自觉症状，2011年12月30日体检胸部CT发现：左肺下叶基底段肿物2.4cm，胸膜牵拉征，不均匀强化。
首诊治疗：
北京大学第一医院以“左肺肿物待查，炎性假瘤”收住入院
腹部彩超:未见异常
肿瘤标记物均为阴性
2012年1月11日行左肺下叶切除+淋巴结清扫术
VATS辅助探查发现左肺上叶约0.5cm大小结节病灶，同时切除并送检。
术后病理：
（左肺下叶）外周型中分化浸润性腺癌，腺泡为主，少部分（20%）乳头状腺癌。大小2.5*2*1.8cm，突破肺膜，未浸润叶支气管壁。
（左肺上叶）中分化腺癌浸润，大小0.5*0.3*0.1cm，未累及肺膜。
支气管断端及血管断端未见明确肿瘤。
淋巴结：（隆突下）2/3内见癌转移，（肺门）0/1，（叶间）0/2内均未见癌转移；支气管旁淋巴结2/5可见癌转移。
术后诊断分期与治疗：
左肺下叶中分化腺癌  周围型（IIIB期，T4N2M0）
术后38天行辅助化疗：多西他赛+卡铂×2周期
不幸的是，术后4个月出现双肺转移……
一线治疗——靶向治疗
2012年8月开始口服易瑞沙0.25/日，2012年12月就诊于我科。
靶向治疗+DC-CIK
2013.8病情出现缓慢进展趋势，给予易瑞沙+DC-CIK细胞过继免疫治疗4周期。病情再次稳定10个月。
2014.6出现左侧肾上腺转移，评价为PD
二线治疗——TKI联合化疗
2014.7-2014.12： TKI联合培美曲塞+顺铂化疗6周期；
2015.1-2015.3：TKI联合培美曲塞单药化疗3周期；
TKI维持治疗；再次看到明显疗效，病情稳定至2015.12；
2015年12月因右侧髋关节疼痛，骨扫描：多发骨转移。
三线治疗——单药化疗
2016.1.20多西他赛单药化疗2周期，肿瘤标记物明显下降，肺部及肾上腺病灶均控制良好，治疗有效。
目前疾病稳定。

jinyuzhou

很好的病例！