骨硬化性骨髓瘤案例2016.4.12【91360软组织与骨沙龙案例34】

Doctor_zhang

陈明魁
我也发一个病例：50岁女性，近三个月骨痛，CT扫描发现颅骨，脊椎骨，肋骨和骨盆多处成骨病变(osteoblastic lesions)。临床怀疑转移癌。骼骨活检显示如下

陈明魁
CK, S100, TTF1都是阴性。CD138阳性5%。细胞流式仪沒有检出淋巴瘤，骨髓瘤和白血病。下面需要做什么？

农垦牡丹江管理局医院病理科谢大鹏
CD34,CD31,考虑血管方面的吗？老师

农垦牡丹江管理局医院病理科谢大鹏
血管脂肪肉瘤啊？？[愉快]

陈明魁
全身多部位骨都有病变，血管肿瘤的可能性低。并且镜下也没有血管增生和异常

农垦牡丹江管理局医院病理科谢大鹏
哦，好难

显微知著
内分泌有问题？

陈明魁
什么内分泌问题会使骨增生？

农垦牡丹江管理局医院病理科谢大鹏
感觉像血管，有好多红细胞在管里

陈明魁
对于50岁女性，骨质增生及成骨病变很少见

陈明魁
我打电话问临床，让他们重查病史和体检，同时送血做蛋白电泳

陈明魁
反馈回来的结果是病人有两年多发性神经炎及疼痛，肝肿大，血清电泳有IgG lambda单克隆蛋白增多

陈明魁
这些都符合诊断POEMS综合症，你可以上网查什么是POEMS综合症

陈明魁
对于这例活检，我签发的报告是：骨硬化性病变，有5%浆细胞，结合临床，高度怀疑骨硬化性骨髓瘤。换一个地方再度活检有助于进一步确诊！

本案例根据软组织与骨沙龙讨论记录整理 ，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。