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发表于 2016-4-13 09:22:12
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病理诊断：血管球瘤
血管球瘤典型的发生部位是指（趾）甲下，其它部位罕见，是来源于血管球的良性肿瘤。血管球细胞存在于小的动静脉吻合处管壁上，起源于平滑肌细胞，是平滑肌细胞与血管内皮细胞之间的一种过渡细胞。
胃血管球瘤临床表现主要是腹部不适、消化道出血，临床主要考虑为胃肠间质瘤。
免疫组化
SMA，Vim，Actin（+），CK，CD117，S-100,CD99，Desmin，Syn，CD34(-）。网状纤维染色瘤细胞之间可见网状纤维围绕。
Folpe等于2001年提出的恶性标准：
（1）肿瘤位置深、且肿瘤直径>2cm。
（2）具有非典型性核分裂像。
（3）核级中到高度，并且核分裂像≥5/50HPF.
有学者认为，对于胃血球管瘤而言：肿瘤最大直径超过5cm，或细胞有非典型性、核分裂像≥1个/50HPF、血管浸润等形态学特点的患者，应长期随访。
鉴别诊断
胃小细胞肿瘤及其类似肿瘤的鉴别：
小细胞癌：细胞小，椭圆，短梭，大小相对较一致；核深染，胞浆少，排列呈片状或弥散，间质少，呈侵袭性生长；
类癌：细胞小而圆，均匀一致，胞浆少，呈巢状，片状排列；
未分化癌：不形成腺管，缺乏腺癌及鳞癌的分化呈实性弥漫性浸润，或成片块状、梁状，细胞小，核形不整、染色质粗；
淋巴瘤：细胞小到中等，也可见大细胞，胞核类圆形或不整。胞浆少，淡染色，可有滤泡结构或呈弥漫型；
浆细胞瘤：细胞较一致，小到中等，卵圆形，核内染色质凝集，红胞浆，常弥漫浸润全层；
上皮样GIST：瘤细胞体积较大，呈多角形，瘤体内扩张的静脉或毛血细管少见；
CD117(+),CgA（+），支持细胞S-10（+）
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