【4.14病例读片】男性，73岁，右腰部疼痛2月余。

为止

CT示右肾中上级内缘局限性隆起，大小2.5*3.4cm，边界不清，肿物内部密度不均，肿物突向肾盂肾盏，部分肾盏破坏

为止

　　免疫组化：
　　CD10

　　CK

　　CK7

　　E-Cadherin

　　VIMENTIN


　　免疫组化结果
　　阳性：CK,Vimentin,CD10,CK7,E-cadherin,Ki-67约20%
　　阴性：CK20、CD31、CD34、Actin、Melan-A、HMB-45

　　病理诊断：集合管癌

　　肾集合管癌，罕见，仅占肾细胞癌的不足1%，排除性诊断，侵袭性高，预后差
　　1949年首先由Foot and Papanicolaou报道；1986年Fleming and Lewi将CDC正式列为肾细胞癌的亚型。发病年龄6~87岁，平均50.3岁，男女比例为2.3:1,大体上，肿瘤经常位于肾门部，灰色或灰白色，不伴有明显出血。
　　肿瘤边界不清，不规则腺样结构广泛浸润间质瘤组织排列成小管状，小管乳头状结构，或实性条索状，或乳头状。
　　瘤细胞异型性明显，核级高（3-4级），细胞或可呈钉突样，或胞浆嗜酸性。
　　间质纤维化，或粘液样变，主要伴有淋巴细胞等炎症细胞浸润，可见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞大片地图状凝固性坏死

　　鉴别诊断：
　　肾贫血性梗死：位于肾皮质，楔形，尖端朝向肾门；无异型细胞巢
　　肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤：形态学特征，HMB-45、Melan-A阳性
　　肾炎性肌纤维母细胞瘤：纤维母和肌纤维母细胞组成，间质大量炎症细胞浸润，Vim（+）

清凉晨风

   副节瘤

xiaofeng

这一例挺难的，除了副节瘤，血管平滑肌脂肪瘤，集合管癌等也要考虑

jacob

集合管癌！

meijiang

学习学习，谢谢谢谢。