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发表于 2016-4-21 17:44:10
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乳腺原发性骨肉瘤极为罕见，是一种由产生类骨质和（或）骨质的梭形细胞构成的恶性肿瘤。骨外骨肉瘤罕见，是发生在非骨组织的骨肉瘤，其中乳腺原发性骨肉瘤约占2％一4％，平均发病年龄为64．5岁。患者多有乳房肿物史，短期内可迅速增长；既往可有放疗史及外伤史等。乳腺钼靶表现为界限清楚的肿块影，伴局部及大片钙化，呈均匀一致高密度影，仅周围部分密度稍低，有毛刺。 乳腺原发性骨肉瘤侵袭性高，主要由血液转移到肺，淋巴结转移很少。因此，术后随访中应关注胸部影像学表现。 乳腺原发性骨肉瘤很少转移至腋窝，手术以乳房切除为主，是否清扫腋窝值得商榷。影像学或临床腋窝淋巴结可疑者，建议行腋窝淋巴结清扫。乳腺原发性骨肉瘤对放疗不敏感，术后可行辅助化疗。 鉴别诊断： 1、乳腺癌。乳腺癌一般病程较短，巨大肿块常伴皮肤桔皮样变、酒窝征等。两者区别主要在于钙化不同，前者表现为象牙质状骨化；而后者表现为簇状分布的细小砂粒样的钙化。 2、乳腺转移瘤。乳腺转移瘤罕见，x线表现为孤立的边缘清楚的肿块，单发者占85％，多发者约占15％，可发生于乳腺任何部位，以外上象限较多。临床特点为：乳腺肿块部位表浅，呈多个结节状，可为双侧性。 3、乳腺错构瘤。乳腺错构瘤较少见，发病年龄较早。钼靶摄影特点：瘤体较大，肿块大多>5 cm，呈圆形、椭圆形或分叶状，有薄而完整薄膜，和周围组织分界清楚，周围无水肿带，瘤体密度高度不均，往往有2种以上密度组织，高密度阴影呈岛屿状分布，常合并粗大钙化；占位效应，因瘤体巨大，周围腺体受压推移现象明显。伴有典型钙化的乳腺骨肉瘤易于与其他乳腺肿瘤相鉴别，但部分乳腺骨肉瘤仅表现为边缘清楚的孤立性肿块，有浅分叶，一般无毛刺，肿块内可无典型的象牙质状骨化，而仅有粗大的条索状钙化影，这类肿瘤与其他乳腺肉瘤鉴别困难，这需要靠病理来确诊。 |
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发表于 2016-4-21 17:43:10
发表于 2016-4-28 09:57:39
