荨麻疹

绿绣芙蓉

临床表现：表现为暂时性的瘙痒性的水肿性红斑、丘疹或斑块（风团），可见于任何部位。皮损光滑，周围苍白。可分为急性或慢性（大于6周）。偶尔先天性病例。部分与药物）、感染（寄生虫）以及食物相关。物理性荨麻疹可能与冷、热、压力及日晒相关。

组织学：一般不需行病理活检。但与荨麻疹样血管炎、荨麻疹样类天疱疮、荨麻疹样疱疹样皮炎、荨麻疹样虫咬反应（丘疹性荨麻疹）以及其他病变鉴别时需要进行活检。临床病史比组织病理更具有诊断价值。荨麻疹病理表现为稀疏的可见广泛的真皮水肿，表皮全层可无明显改变，可以有少量嗜酸性粒细胞浸润。

辅助检查：常与食物、药物过敏及感染相关。部分病例荨麻疹的发生与肿瘤相关，但多见于成人。对于不能解释的慢性荨麻疹需完善实验室常规检查、影像学检查，以及过敏原检测。接触致敏一般引起红斑、丘疹，而不引起荨麻疹，血清放射过敏原吸附试验可予以诊断（如乳胶过敏）。

鉴别诊断：需要多次切片来确保无其他特征性病理改变。荨麻疹性血管炎皮损发展到后期与其他小血管的白细胞碎裂性血管炎基本一致，但因为血管炎表现不典型，故一般不需活检，如表现为血管周围中性粒细胞浸润及核碎屑，而无典型的血管壁纤维素沉积。因而荨麻疹性血管炎病理表现可介于经典的荨麻疹到发展完全的白细胞碎裂性血管炎之间。

其他表现为荨麻疹的疾病则表现出相关的组织学特征。如荨麻疹性类天疱疮、妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹和斑块、丘疹性荨麻疹。

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xiaofeng

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