双侧卵巢肿物案例2016.5.10【91360妇科沙龙案例55】

飞鸟

　　开封妇产刘刘
　　盆友们，来一起看看一个病例呗
　　病人，39岁，双侧卵巢肿物，左侧20*13*8cm多囊性，其内见有多个乳头状突起，质脆，外壁光滑。右侧，多个囊肿，最大4*3*2，最小2*2*2 cm,切开均见有乳头状突起，其中有两个囊肿为实性，包膜不完整。
　　左侧囊肿



　　右侧囊肿



　　现在的问题是有一个淋巴结里面的东东，不太认识，想请教一下。
　　这会儿不知道哪里出问题了，照片传不上去。

　　长沙市一病理科^SOS^
　　转移了

　　开封妇产刘刘
　　@长沙市一病理科^SOS^ 能看到我发的图片吗？
　　我这里一直显示0%

　　这两张是右侧











　　长沙市一病理科^SOS^
　　看见了
　　浆液性囊性癌

　　开封妇产刘刘
　　@长沙市一病理科^SOS^ 淋巴结里面有砂粒体样组织，没有明确的腺上皮，能确定是转移吗？

　　长沙市一病理科^SOS^
　　最后面的是淋巴结吗？

　　海鸥
　　转移

　　开封妇产刘刘
　　是的，后面五张都是这一个淋巴结。

　　长沙市一病理科^SOS^
　　有的你再看看

　　这里有的

　　海鸥
　　原发灶里就有沙粒体钙化灶

　　开封妇产刘刘
　　@长沙市一病理科^SOS^@盐城市第一人民医院赵海鸥 这一例看组织形态，应该是低级别浆液性癌吧？
　　这个淋巴结是左侧盆腔部位的。右侧输卵管腔内也见有癌转移。
　　低级别能解释这些不能？

　　301病理 王昀
　　这是砂粒体和上皮吗？
　　我感觉那是个比较大的脉管被斜切了吧？

　　长沙市一病理科^SOS^
　　发布者说是淋巴结里面的

　　301病理 王昀
　　这是个退变的淋巴结

　　开封妇产刘刘
　　对，是淋巴结的边缘部分，可以看看低倍

　　301病理 王昀
　　组织和细胞都退变了，不是砂粒体也不是上皮

　　开封妇产刘刘
　　整个淋巴结有1.5*0.5cm,这个是一个低倍视野区域。

　　301病理 王昀
　　这个应该不能报转移，实在不放心做CK看看

　　开封妇产刘刘
　　背景感觉不对，觉得是退变了，但不知道是不是砂粒体。
　　今天又切了一张，这种形态仅剩余有现在看见的五分之一，估计再切都没有了，免疫组化不好做了。

　　301病理 王昀
　　个人觉得形态上不符合

　　开封妇产刘刘
　　@301病理 王昀 王老师，上面的黑点点考虑是什么？

　　301病理 王昀
　　应该是退变的细胞，组织固定不好有时候会看到

　　海鸥
　　深切看看吧

　　长沙市一病理科^SOS^
　　做一广ck就好了

　　开封妇产刘刘
　　好的，深切如果再没有这种形态的话，就把它忽略了，怎么样？
　　还有一个问题，能报低级别吗？

　　开封妇产刘刘
　　@301病理 王昀@盐城市第一人民医院赵海鸥@长沙市一病理科^SOS^ 谢谢各位老师喽！

　　海鸥
　　HE染色有待提高
　　可以拍照时把亮度调节到最大，然后微调

　　开封妇产刘刘
　　努力努力！

　　本案例根据91360妇科病理沙龙讨论记录整理，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考。需要加群讨论的请加微信号kaixinluobo360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。

阳光56

浆液性癌伴淋巴结转移