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发表于 2016-6-7 14:23:33
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本例病例诊断癌没有问题，本例为浸润性癌；切片质量欠佳，但是切片可见条索状浸润的癌细胞，细胞异型，且旁边可见高级别导管内癌的成分，所以，更加确定了浸润性癌的诊断。冰冻诊断明确病变良恶性质即可，以决定手术方式，不需要确定乳腺癌的组织学类型。
乳腺冰冻诊断浸润性癌时，需要注意鉴别的疾病有：
1 硬化性腺病：硬化性腺病的间质可见纤维增生，常伴有透明变性等，可见导管增生，且腺管常常受到纤维挤压而呈现一种“假浸润”现象，所以需要与浸润性导管癌鉴别，需要仔细观察是否缺乏基底膜，腺管不规则甚至如本例所见是单行排列的异型的癌细胞，即可诊断为浸润性癌。
2 放射状瘢痕/复杂硬化性病变：为一类少见的良性病变，可以表现为较大体积，临床可以发生乳头溢液，因间质也是表现为纤维化，所以导致乳腺终末导管小叶单位扭曲、破坏，易误诊为乳腺癌。镜下病变中央为胶原性瘢痕，小导管可以增生，放射状排列，但是，细胞形态温和，无异型，可见肌上皮包绕在腺管周围，坏死少见，也不会浸润至周围脂肪组织。但是需要注意，某些病变中央假浸润腺管肌上皮可缺失，所以，冰冻诊断中非常困难，需要全面观察而慎重诊断。
3 转移性肿瘤：需要详细了解病史，以除外转移性癌的可能。
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楼主
发表于 2016-6-8 22:37:18
