乳腺纤维瘤病

阳光56

女，43岁，左乳肿块3月，逐渐增大。
巨检：灰白灰黄组织一块：2.5X2X1.7CM，切面灰白灰黄，质中，无包膜。

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免疫组化 梭形细胞CD34（+），β-Catenin核（+），Calponin浆/核（+），SMA散（+），Des（-），CK上皮（+），Ki-67阳性标记指数约3%。

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乳腺纤维瘤病是一种来源于乳腺实质内的纤维母细胞-肌纤维母细胞的瘤样病变，如果主要为肌纤维母细胞，则可称为肌纤维瘤病，其生物学行为具有局部侵袭性。形态上与纤维瘤病样梭形细胞癌常难以区别。临床及影像学也常误诊为癌。  临床表现 临床上多见于女性，年龄13-80岁，平均46岁，生育期女性更常见；男性罕见。乳腺纤维瘤病多为散发，但少数与Gardner综合征、家族性腺瘤性息肉病或家族性多发性纤维瘤病有关。  病理变化 镜检：镜下与其他部位纤维瘤病的形态一致，梭形细胞排列呈长而宽的束状，常呈指状浸润周围组织，穿插、分割和（或）长入周围的乳腺小叶，将导管或小叶埋陷于纤维韧带样组织之中。梭形细胞温和，细胞质淡染或嗜酸性、界限不清，细胞核卵圆-狭长、两端尖细；核分裂少见，但有时局部可较丰富。梭形细胞与间质胶原的比例多少不等，外周通常壁中央更富于细胞，具有丰富间质胶原者呈瘢痕样外观。间质可能出现粘液样变，优势会非常显著、与结节性筋膜炎相似。淋巴细胞浸润常见，病变边缘常最为显著。与围绝经期或绝经期患者相比，生育期的女性患者的病变更富于细胞，核分裂更活跃，核有轻度异型性。  免疫组化  纤维瘤病细胞表达vimentin，actin，少数细胞可表达SMA、Desmin、CD34和S-100蛋白，不表达CK、ER、PR、AR及P63。约80%的纤维瘤病出现β-catenin核阳性，具有一定特异性。