子宫内膜病例2016.6.28【91360妇科沙龙病例82】

飞鸟

　　大同病理苗月芬
　　各位老师帮忙看个病例，女，55，子宫内膜
　　end

　　佛山市妇幼保健院 平静
　　@大同病理苗月芬，考虑透明细胞癌。

　　大同病理苗月芬
　　@佛山市妇幼保健院 平静 老师，内膜不厚

　　佛山市妇幼保健院 平静
　　@大同病理苗月芬，卵巢有没有问题？

　　大同病理苗月芬
　　没有

　　佛山市妇幼保健院 平静
　　@大同病理苗月芬，这位患者是否有功血史？用药史？

　　大同病理苗月芬
　　哦，没有，很奇怪
　　@佛山市妇幼保健院 平静，谢谢！我们也是考虑恶性，不除外激素影响，会诊结果是透明细胞癌
　　切下子宫没事

　　吴传真
　　@大同病理苗月芬 不像癌的间质啊，与内分泌有关病变吧？

　　大同病理苗月芬
　　哦！就是间质不像癌
　　@吴传真 腺体异形性明显，有核分裂像

　　李勇
　　那术后报告怎么发的？

　　大同病理苗月芬
　　今天全部宫颈，内膜取材再找找
　　当时活检我报非典型增生，不除外恶性变，建议再取较大组织或上级医院会诊

　　杭附院 陈豪
　　@大同病理苗月芬 你这例我们之前也碰到过，诊刮考虑透明细胞癌，子宫下来啥也找不着！

　　大同病理苗月芬
　　哪子宫 报告怎么发呀？
　　@杭妇院 陈豪 我这个就是，不知道 报告怎么发呀？
　　疑惑的很

　　杭附院 陈豪
　　@大同病理苗月芬 子宫宫腔刮宫后的改变描述下，未见肿瘤残留。我也疑惑过，但事实就是如此

　　大同病理苗月芬
　　@杭妇院 陈豪 谢谢老师！

　　杭妇院 陈豪
　　@大同病理苗月芬？刚好看到你这例相似的，我那个病人70多的了，出血诊刮诊断后全子宫下来无殊，回顾原片还是考虑透明细胞癌，因为异型性太大

　　大同病理苗月芬
　　@杭妇院 陈豪 就是的异型性很明显，核分裂多，看起来很奇怪

　　杭妇院 陈豪
　　@大同病理苗月芬 你这例间质似不够典型肿瘤改变，不知下来的内膜情况如何。我那例当时临床是息肉刮下来，除了被刮的地方其他还是呈老年萎缩性改变的

　　大同病理苗月芬
　　@杭妇院 陈豪，这个也是有明显的萎缩內膜，内膜厚0.1
　　切下子宫，内膜啥也没有

　　杭妇院 陈豪
　　@大同病理苗月芬 嗯，那也沒办法，排除激素因素，应就肿瘤性的，只能说可能病变还局限在内膜内且刚好给刮光了

　　大同病理苗月芬
　　@杭妇院 陈豪 好的谢谢啦！

　　佛山市妇幼保健院 平静
　　@大同病理苗月芬，你发的这个病例所呈现的细胞形态我总结了一下除了考虑透明细胞癌以外，需要要鉴别诊断的还有子宫内膜1.鞋钉样细胞化生；2.透明细胞化生；3.非典型A-S反应。

　　大同病理苗月芬
　　@佛山市妇幼保健院 平静 好的，谢谢！还是经验不足

本案例根据91360妇科病理沙龙讨论记录整理，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考。需要加群讨论的请加微信号kaixinluobo360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。