本帖最后由 病理小咖 于 2016-7-4 14:45 编辑
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深圳福田医院 刘曙光
各位老师看看这例
深圳福田医院 刘曙光
深圳福田医院 刘曙光
患者有血管栓塞治疗史，具体不详
张丽华
缺血性肠炎第一考虑
深圳福田医院 刘曙光
@张丽华 腺体结构乱，有点不放心
广西贵港市人民医院 粟连秀
黏液腺癌？细胞有异型，黏液背景。
武警重庆总队医院 张醇
高级别够了，除外粘液腺癌
深圳福田医院 刘曙光
炎症背景，水肿间质，细胞异型不大，粘液腺癌？
深圳福田医院 刘曙光
象粘膜的缺血，坏死引起
深圳福田医院 刘曙光
@广西贵港市人民医院粟连秀 能肯定是腺癌？
浙江台州玉环人民医院 陈维兵
有没化疗过、会不会化疗后改变
深圳福田医院 刘曙光
栓塞治疗过，临床医生提供病史不详，明天再问问
深圳福田医院 刘曙光
@浙江台州玉环人民医院陈维兵 老师你的意见？
深圳福田医院 刘曙光
@武警重庆总队医院张醇 肯定高级别吗？
山西省长治医院附属和济医院 王宇
腺体结构乱，支持高级别
南通肿瘤医院 郭燕
南通肿瘤医院 郭燕
@深圳福田医院 刘曙光 这张是低倍全貌？
深圳福田医院 刘曙光
有三张，这是其中一张，均看不到粘膜肌
广西贵港市人民医院 粟连秀
@深圳福田医院 刘曙光 原来直肠癌类型？
深圳福田医院 刘曙光
我明天查下，周五刚出片，感觉有些怪
深圳福田医院 刘曙光
@南通肿瘤医院 郭燕 老师有什么意见？
南通肿瘤医院 郭燕
@深圳福田医院 刘曙光 我也是来群里学习的，从这张图片来看，我同意张丽华主任的意见
武警重庆总队医院 张醇
@深圳福田医院 刘曙光 内镜/NBI情况？显微镜下表面糜烂，腺体的正常结构消失，相互拥簇，搭桥，手拉手，似形成乳头样，筛空样结构，并且有粘液分泌，腺上皮细胞浆稍嗜酸，核仁明显，因此，腺体呈高级别够了，且怀疑粘液腺癌。此外，鉴别诊断缺血性肠炎，缺血性梗死首先会有残余的均质红染的组织结构，不会有完整的细胞结构，这例紊乱的组织结构有，细胞结构完整有。再次，肠炎不会有这么多粘液分泌，而这例大量粘液，且仔细看，粘液湖里似乎还有小腺体簇！因此肿瘤性病变可能性非常大！鄙人愚见，仅供参考！
美国俄亥俄 辛伟@深圳福田医院 刘曙光 急性缺血性坏死
深圳福田医院 刘曙光 @辛伟 谢谢老师，那些结构异常腺体算不算异型？
美国俄亥俄 辛伟 @深圳福田医院 刘曙光 急性坏死再生，看上去像异性，正常
深圳福田医院 刘曙光 可腺体呈筛状，同壁，核仁出现，低级别也不够吗？
深圳福田医院 刘曙光 粘膜缺血坏死看得少，请老师多讲讲，况且群里对此例也有不同认识
本案例根据91360消化病理沙龙讨论记录整理 ，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考。需要加群讨论的请加微信号：Miss_Puffbaby或病理程晓军（pathology_cxj）。
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发表于 2016-7-4 14:37:25
