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[讨论整理] 右下肺肿物病例2016.7.5【91360呼吸沙龙病例57】

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发表于 2016-7-8 15:06:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  广州番禺中心医院 杨文婷
  各位老师,这是一例右下肺肿物,F, 39岁,右肺下叶后基底段肿块,镜下百分之九十为类癌成分,有一个区域可以看到明显的腺腔,而且腺腔内可见成团的神经内分泌细胞,请教各位老师,这种情况下该怎么诊断?
1.jpg
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  沛县张守成
  低级别神经內分泌肿瘤可以吗?

  广州番禺中心医院 杨文婷
  免疫组化神经内分泌三项都是强阳性

  广州番禺中心医院 杨文婷
  但是TTF-1可以明确的看到腺腔结构中有一团染色稍淡的细胞

  广州番禺中心医院 杨文婷
  TTF—1
3.jpg
4.jpg

  中山大学孙逸仙纪念医院 李海刚
  @广州番禺中心医院 杨文婷  部分没有了肺泡上皮,感觉是G2, Ki67?核分裂数?

  广州番禺中心医院 杨文婷
  大部分区域是典型类癌的成分,小部分有不典型,ki67局灶高表达,可达10%,局灶核分裂约3/10HPF,@中山大学孙逸仙纪念医院李海刚

  本案例根据呼吸及胸部病理沙龙讨论记录整理,内容仅代表个人看法,旨在共同分析、学习病例诊断思路,意见仅供参考,需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军(pathology_cxj)申请。

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发表于 2016-7-11 10:42:26 | 显示全部楼层
肺的神经内分泌肿瘤仍然采用小细胞癌、大细胞神经内分泌癌、典型类癌、非典型类癌、神经内分泌细胞增生这几类。
不采用低级别神经內分泌肿瘤此类的名词。
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发表于 2016-7-11 10:52:40 | 显示全部楼层
非典型类癌的诊断:2平方毫米有2-10核分裂,和/或有坏死。就核分裂而言是以平方毫米记,而非高倍视野。这是WHO的原话。至于平方毫米与高倍视野怎么转化,根据各自显微镜来确定。
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 楼主| 发表于 2016-7-14 16:59:19 | 显示全部楼层
感谢原作者(广州番禺中心医院 杨文婷)提供的信息:
这个病例我们诊断不是很明确,建议患者送上级医院会诊,患者目前还没有送出去会诊。


期待有后续结果
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