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病例信息| 性别： | 男 | 年龄： | 71 |
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| 临床诊断： | 肢体多发皮损，发痒，溃烂 |
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| 一般病史： | |
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子龙
男，71岁，肢体多发皮损，发痒，溃烂，请大家指导
子龙
有病程十余年，夏天严重，冬季减轻。
陈辉
活检了吗？
陈辉
四肢远端？对称吗？
绿秀芙蓉
@日照市医院_王刚平 支持。要除外炎性假瘤
绿秀芙蓉
@子龙 要活检的
子龙
活检镜下（见图6—24）
绿秀芙蓉
要怀疑高分化鳞状细胞癌
子龙
临床皮肤科考虑结节性痒疹
子龙
这人三年前左下肢皮损取活检一医院诊断鳞状细胞癌，并扩大手术，术后原手术部位皮肤正常，其他部位皮损如上图
子龙
我将外院切片借来发现和这次一样，所以鳞状细胞癌诊断好像底气不足呀
子龙
请大家帮忙看下最后一个图，有没有真菌感染可能？染PAS效果不好
绿秀芙蓉
那种小团的要考虑浸润。免疫组化标记下
绿秀芙蓉
再看看别人意见
陈辉
我觉得是银屑病之类的疾病不是肿瘤。不会看。请曾老师看看吧
绿秀芙蓉
@陈辉^SOS^ 支持
泰山医学院附院张树鹏
不象银屑病。假上皮瘤样增生要排除。
子龙
不象银屑病，临床皮损和镜下不像，临床皮损考虑结节性痒疹。我考虑有没有可能结节性痒疹伴真菌感染，鳞状上皮假上皮瘤样增生。
子龙
太复杂了，
泰山医学院附院张树鹏
假上皮瘤样增生可见于真菌感染，还要仔细找，临床痒，分布都有些像。
子龙
@泰山医学院附院张树鹏 谢谢
本案例根据皮肤病理沙龙讨论记录整理，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。
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发表于 2016-7-12 16:35:59
