本帖最后由 小王 于 2016-7-15 15:04 编辑
myy 请会诊：女，47，巨大卵巢畸胎瘤，+子宫切除。以下为宫内膜
笃行 癌
杨鹏 分泌型Ca?
聊城市人民医院病理科张杰 癌
myy 俺很想诊断Ca，就觉得，唉，细胞学异型忒忒小……
江鸟 @myy 够了，姐姐
何刚纽约病理刀客 养成在低倍下看结构！
何刚纽约病理刀客 最忌讳的就是上来就看高倍细胞形态！这是外科病理之大忌！
复旦肿瘤医院郑强 嗯嗯受教
myy 行，120%接受张老师带领下的群友的高见
何刚纽约病理刀客 我们训练都是2倍看结构、pattern.最后用高倍看看细胞和核形态
myy [困]明天发报告，再加上各位老师的电子签名
刘勇 我们的训练是反过来
先高倍看看什么细胞
再看这些细胞的结构
顺势看看整体pattern
myy 好歹也有看整体petten的时候
从从容容 @何刚纽约病理刀客 ：我们也是，先鸟瞰，再细究。相当一部分病例4倍就搞定了
笃行 倍数高了都不知道自己在看什么
刘勇 我的体会
低---高---低
这是工作的节奏
也是转动物镜的顺序
回味回味
何刚纽约病理刀客 @刘勇 完全是错误的训练方法
从从容容 @刘勇 ：诊断依据一多半来自组织结构！所以必须小低后高，还有些病例根本无需高倍
何刚纽约病理刀客 我们训练住院医生低倍先告诉我看的什么正常组织、然后再说异常，全部是2-4倍下看
笃行 @何刚纽约病理刀客 @从从容容 细胞学可以在高倍或油镜下慢慢扫
何刚纽约病理刀客 就是细胞病理、血液肿瘤病理的涂片，也必须遵循：低-高-低的顺序
刘勇 很抱歉
我个人的体会
我认为我要肯定组成组织结构的细胞是什么
所以我有一个来回循环的动作
只是我个人的工作体会
向大师们学习
从从容容 @笃行 ：脱落细胞没有组织学结构，所以！
从从容容 良好的工作习惯代表了你对疾病的认识，诊断的和思路，更关乎你的工作效率
笃行 @何刚纽约病理刀客 强 ，我看细胞就像您说的一样。我的经验是倍数高了反而要漏
复旦肿瘤医院郑强 @刘勇 刘主任，我挺你，各位老师都是牛人，各有千秋，求同存异，只要鉴别诊断和思路正确，何须在乎顺序？
河南省医 张雷 @刘勇 我会低倍高倍来回对照，不规范啊
从从容容 上来直接看高倍是我们严重警告和禁绝住院医的坏习惯！
赵澄泉UPMC @myy 粘液癌，宫内膜纯粘液癌很少见；或叫宫内膜样癌with 粘液feature. Any way FIGO grade 1 tumor
笃行 @从从容容 老师，我只是在必须的情况下才用10倍，足够了
赵澄泉UPMC 大家讨论起来病理基本功来了，仃好的，有共性，也要有个性，诊断准确就好
何刚纽约病理刀客 @复旦肿瘤医院郑强 这种不规范教学会带坏小辈！绝对不提倡！自己的习惯我管不了，但不正规教学是国内住院医生规培之大忌！
从从容容 @笃行 ：没错！我大部分子宫内膜标本1.6倍就完成诊断了
何刚纽约病理刀客 @从从容容 当年在世界著名的皮肤病理大师Ackerman实验室进修，他看皮肤都是2倍扫，一开始真是跟不上，体会不到其意义。慢慢就习惯了。
何刚纽约病理刀客 还有前列腺活检……
何刚纽约病理刀客 低倍又快，我还没看清呢，就过去了，晕！就这样晕明白的
笃行 @何刚纽约病理刀客 10在我，就是高倍镜
何刚纽约病理刀客 是的，现在20已很少用了
濮阳市人民医院病理科高金莉 @从从容容 刘老师，此例可否诊断高分化子宫内膜样癌？
从从容容 @myy ：关于亲的那个子宫内膜病例 http://img.91360.com/media/20160715/2.mp3
美国Geisinger病理 张凯 的确不典型内膜增生和高分化内膜癌有时难区分，标本小少时更难。刘老师讲解对区分这两个病帮助很大
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发表于 2016-7-14 12:40:00
发表于 2016-7-14 20:51:50
