本帖最后由 小王 于 2016-7-15 15:06 编辑
福建医大病理 王斌 女性，46岁，宫内膜组织
福建医大病理 王斌 临床诊断宫血，子宫内膜息肉？
福建医大病理 王斌 周围宫内膜组织基本呈单纯性增殖症改变，只有这一灶，大约3mm的范围
福建医大病理 王斌 又不典型增生，又有纤维性间质
福建医大病理 王斌 我的问题是：是考虑APA还是考虑膨胀性浸润所致的纤维间质反应？
福建医大病理 王斌 二者如何鉴别?
杨鹏 @福建医大病理 王斌 p53?
福建医大病理 王斌 @杨鹏 没做组化
福建医大病理 王斌 @从从容容 刘老师请帮忙看看我发的病例
南通肿瘤医院郭燕 @杨鹏 HE是基础
笃行 @从从容容 老师，能讲一下王斌老师的病例吗？
杨鹏 我不会诊断APA。@南通肿瘤医院郭燕 谢谢提示
12届福医大病理专业高杰 王斌老师的病例平时工作中真是很容易遇到，我倾向膨胀性浸润
从从容容 @福建医大病理 王斌 ：子宫内膜非典型增生，局灶高度可疑癌变。
从从容容 不考虑APA
笃行 @从从容容 老师，可以讲解一下吗？
12届福医大病理专业高杰 说到核磁我想起来一个事情，我们的妇科医生拿宫颈活检的报告问我“你说是Ia期还是Ib”，我说活检分不了范围不够，你是不是看看肉眼和核磁，妇科医生说“当然以你们病理为准，我们不看核磁”，请问大家，我怎么办
从从容容 @12届福医大病理专业高杰 ：
何刚纽约病理刀客 一般而言，活检是定性不是定量也即分期。分期是术后外科大标本结合临床资料做出的。活检只是某部位检查、不代表它是整体病变最典型或浸润最深的部位……
从从容容 @何刚纽约病理刀客 ：没错！
从从容容 今天不舒服，先休息了，各位晚安
12届福医大病理专业高杰 那一例活检的浸润范围确实很小，但我还是不敢跟他说任何分期上的话，非常害怕担责任，后来做了leep没有病变，这时候临床又问我这个问题，我就告诉他是Ia期
12届福医大病理专业高杰 感觉压力好大
复旦肿瘤医院郑强 @12届福医大病理专业高杰 我经常看妇科核磁，完全同意刘老师的解读！
福建医大病理 王斌 @从从容容 刘老师，您好好休息！
12届福医大病理专业高杰 谢谢各位老师指导
笃行 刘老师辛苦了！
12届福医大病理专业高杰 各位老师都辛苦了，今晚获益良多
何刚纽约病理刀客 比如大的胃肠腺瘤，镜子只能抓一小块表面组织，你看到黏膜内癌，但由于活检无法达到肌肉层、你无法更近一步说是否是浸润癌，国外在报告注释里都会说明，“至少是黏膜内癌，分期有待外科标本……”。临床医生也应该理解病理的局限性。在leep之前的活检，不要给分期，以免锥切或全切后被动
12届福医大病理专业高杰 谢谢何老师
何刚纽约病理刀客 又如较大的皮肤病变活检，无论边缘切、凿切，刮切，看到癌或黑色素瘤，，只定性，告知所见部位浸润深度或微浸润与否即可！分期是整个病变切除后病理报告的内容。
12届福医大病理专业高杰 我想表达的其实是临床医生能不能带着善意和我们沟通，而不是质问
12届福医大病理专业高杰 质问我活检标本你为什么Ia Ib都分不出来
何刚纽约病理刀客 另外，在美国，病理医生不与病患接触的，解释权在临床医生。临床医生不明白时应该咨询病理医生，明白病理报告的内容和意义。在国外，病理一旦看到或诊断癌，哪怕原位癌、黏膜内癌，第一件事就是立即打电话告知临床医生，并尽量详细解释病理所见和意义，提供给临床进一步治疗的参考意见。这样，临床医生除了有了治疗方法选择参考，也包括对病患和家属解释时的清晰
12届福医大病理专业高杰 甚至对我们说，你们淋巴瘤诊断怎么这么差，穿刺你们说不好诊断，现在我整个切下来了你也说不好诊断？（他送的术中冰冻）
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发表于 2016-7-15 10:56:20
发表于 2016-7-18 22:19:22
