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[每周读片] 淋巴造血系统专栏每周读片

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发表于 2016-7-20 15:22:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:52
临床诊断:左颈部淋巴结肿大
一般病史:
标本名称:
大体所见:
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淋巴造血系统专栏每周读片,挑选典型病例,大家共同学习!
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 楼主| 发表于 2016-7-27 12:52:07 | 显示全部楼层
诊断意见:滤泡性淋巴瘤(FL)。
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 楼主| 发表于 2016-7-27 17:34:11 | 显示全部楼层
FL是滤泡生发中心B发生的肿瘤,通常至少在局部有滤泡样结构。如果滤泡性淋巴瘤中出现了大部分或完全由母细胞组成的弥漫区域,不论其范围大小,此区域都应诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。而由中心细胞核中心母细胞构成的淋巴瘤即使完全呈弥漫性分布,也应归入滤泡性淋巴瘤这一类。
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 楼主| 发表于 2016-7-27 17:34:41 | 显示全部楼层
FL说白了就是滤泡恶变而来,所以形态上模拟滤泡,大多呈结节状,当然罕见情况也可部分呈弥漫分布。一般来讲,FL结节拥挤,呈‘back to back’,失去原有的极性(明区暗区难辨,套区消失),大多呈圆形,大小相对一致,特别是结节‘长到被膜外’时要考虑肿瘤了;如果结节大小不一而且‘奇形怪状’,则常常是增生性病变。
生发中心是个B细胞高增殖的区域,但这些细胞必须同时高死亡才能维持动态平衡,否则就会形成肿瘤,所以正常情况下抗凋亡蛋白BCL2在生发中心B细胞呈阴性,一旦BCL2阳性了,细胞凋亡就会减少,‘净存活细胞’数量增加,上述平衡被打破,就形成了FL,故FL BCL2阳性表达。而导致BCL2表达升高的原因是遗传学出现了t(14:18)染色体的重排易位,这是FL的特征性遗传学异常。
由于FL起源于生发中心B细胞,自然除了B细胞标记外,还要表达生发中心的指标(如CD10,BCL6等)。
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