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本帖最后由 小王 于 2016-8-10 15:56 编辑
福建省人民病理杨直 女，52岁，双侧输卵管，卵巢切除。
福建省人民病理杨直
福建省人民病理杨直 右侧输卵管
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福建省人民病理杨直 P53
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福建省人民病理杨直 Ki67
福建省人民病理杨直
厦门妇幼瑞华 p53印迹，我们常规都开展了。
福建省人民病理杨直 右卵巢
厦门妇幼瑞华 细胞都比较幼稚，基底样特征。
福建省人民病理杨直 可以诊断STIC吗
福建省人民病理杨直
白草糖 不够STIC，p53印迹
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福建省人民病理杨直 卵巢p53
厦门妇幼瑞华 @福建省人民病理杨直 BRCA突变真是热点啊 是不是要象奥吉利娜朱莉一样挥刀自宫呢
福建省人民病理杨直
12届福医大病理专业高杰 这是先BRCA1阳性再做的预防性切除，还是切除了发现问题再做的BRCA1？是用上面输卵管标本做的BRCA1吗？
福建省人民病理杨直 卵巢ki67
福建省人民病理杨直 预防性切除
福建省人民病理杨直 先做基因检测
12届福医大病理专业高杰 那是什么组织做的BRCA1阳性？乳腺癌？
白草糖 血液就可以查
12届福医大病理专业高杰 噢
厦门妇幼瑞华 @福建省人民病理杨直 谢谢你，非常好的思路。我们这里基本建议就是随访。看来基因诊断还是要跟上啊。这基因诊断是你们病理科自己开展的么？
12届福医大病理专业高杰 谢谢
厦门妇幼瑞华 是做二代测序么？
福建省人民病理杨直 不是，外面做的基因检测
福建省人民病理杨直 患者也是妇科主任，所以比较注重这块，做了基因检测有突变就全切了，发现双侧卵巢都有微小病灶
白草糖 @厦门妇幼瑞华 二代测序
白草糖 @福建省人民病理杨直 双侧卵巢发现什么了？
福建省人民病理杨直 双侧卵巢均有小灶异性细胞巢
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福建省人民病理杨直 p53
福建省人民病理杨直
福建省人民病理杨直 ki67
白草糖 增殖指数好高，最后怎么报的？
福建省人民病理杨直 奇怪的是右侧输卵管有p53印记，左输卵管仅有弱的不连续阳性
福建省人民病理杨直 还没报
白草糖 种植后细胞活性改变是可以的，也不奇怪，大部分卵巢癌也找不到输卵管病变。我想知道这个卵巢的应该报到什么程度
福建省人民病理杨直 病灶太小，描述性诊断为主
白草糖 @福建省人民病理杨直 做没做上皮和间皮的标记？
福建省人民病理杨直 ck7阳性
福建省人民病理杨直 ck20,villin阴性
福建省人民病理杨直 ca125浆阳
福建省人民病理杨直 间皮没做
白草糖 哦，想看看来源，PAX8呢
厦门妇幼瑞华 二代测序能不能常规推广起来？反正项目就是外包，向医院申报新项目。
福建省人民病理杨直 pax8没做
福建省人民病理杨直 wt1弱阳
厦门妇幼瑞华 CK7足矣
白草糖 @厦门妇幼瑞华 我们科已经在做了
白草糖 NO 间皮CK7也可以阳
福建省人民病理杨直 ER阳性
福建省人民病理杨直
福建省人民病理杨直
福建省人民病理杨直 ck7
福建省人民病理杨直
福建省人民病理杨直 CK7
白草糖 @福建省人民病理杨直 OK
福建省人民病理杨直 这么小的病灶直接诊断癌是否不妥
白草糖 这不敢报癌吧，所以我想知道最后报到什么程度，怎么描述
福建省人民病理杨直 我们也是打算描述性诊断
白草糖 卵巢也切了？那看来预防性切除，单纯切输卵管也是不够的呀
福建省人民病理杨直 嗯，对的，发展程度不一，也不知道什么时候就播散出去了
福建省人民病理杨直 而且左卵巢有一小粒与卵巢组织连接松散，冰冻时直接掉落下来，是否播散在盆腔也不好说
白草糖 就是
福建省人民病理杨直 还有就是请教各位专家教授右输卵管有p53印记，最后诊断应该怎么报
福建省人民病理杨直
福建省人民病理杨直 P53
福建省人民病理杨直
厦门妇幼瑞华 看看这样行不行@福建省人民病理杨直 “（右侧输卵管）部分上皮p53印迹。 免疫组化：p53（＞12个细胞持续+） Ki67（5%+）”
福建省人民病理杨直 @厦门妇幼瑞华 Thanks
从从容容 @厦门妇幼瑞华 ：强
从从容容 @福建省人民病理杨直 ：最好再注明p53印记的生物学意义，以免临床过度治疗和患者不必要的恐慌。
从从容容 此外应该把双侧输卵管全部取材，除外STIC
福建省人民病理杨直 谢谢刘老师
福建省人民病理杨直 已经全部取材
福建省人民病理杨直 刘老师您看卵巢的病灶很小，左卵巢0.2cm，右卵巢约0.05cm,是否可以直接报癌呢
福建省人民病理杨直
福建省人民病理杨直
福建省人民病理杨直 ki67
厦门妇幼瑞华 @从从容容 刘老师我记得去年年底您在厦门讲课时讲到p53印迹病变位置一般都在输卵管上皮-间皮交界处，也就是输卵管伞端，那么为什么整段输卵管都要取材呢？
厦门妇幼瑞华 刚才得到刘老师夸奖，受宠若惊
福建省人民病理杨直
从从容容 @厦门妇幼瑞华 ：
从从容容 @福建省人民病理杨直 ：
91360海鸥 @从从容容 强
厦门妇幼瑞华 “p53印迹仅仅是一个事件而已，而STIC还需要更多的遗传学紊乱的积累”！
晶晶 真了不起
福建省人民病理杨直 谢谢刘老师详细讲解
厦门妇幼瑞华 “在正常的女性当中，p53印迹并不罕见。p53印迹和BRCA1/2突变是两个独立的抑癌基因，他们共同来维护基因组的稳定性。所以BRCA1/2突变的基因，如果叠加了p53印迹，更容易发生高级别浆液性癌。但两者相对来说是独立的。”
张奕杰 @从从容容 老师，卵巢的病变是怎样来的？在报告中怎样报告呢？请教
福建省人民病理杨直 补充：这例病例双侧卵巢出现了病变，可能是BRCA1/2突变的基因，叠加了p53印迹导致
张奕杰 @福建省人民病理杨直 导致的什么？
张奕杰 @福建省人民病理杨直 需不需要报告，又该怎样报告呢？
福建省人民病理杨直 卵巢出现异型细胞巢，左侧较大冰冻切片看的比较明显，常规石蜡组织比较小0.2cm左右，右侧病灶也只有0.05cm,细胞核深染，有乳头状结构，这种异型细胞巢表达p53,wt1,ca125,ck7,ER,ki67,70-80%,所以我有考虑高级别浆液性癌诊断，但病灶太小，已经双侧输卵管卵巢切除，故想使用描述性诊断。
从从容容 @福建省人民病理杨直 ：
福建省人民病理杨直 有突变的
福建省人民病理杨直 好的，谢谢老师
福建省人民病理杨直 这是一位妇科主任，事先查了BRCA1,2基因发现有突变后，行双侧输卵管，卵巢切除术，没有想到已经有病变了
福建省人民病理杨直 当时只是预防性切除
从从容容 @福建省人民病理杨直 ：很好病例！很好的工作
福建省人民病理杨直 谢谢老师耐心的讲解
张奕杰 @从从容容 老师，感谢您精彩的讲解！
从从容容 精彩病例，大家分享，热烈讨论，相互激发，共同进步 | 
发表于 2016-8-3 15:39:28
发表于 2016-8-3 23:00:24
