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[讨论整理] 右下肺 单一结节病例2016.7.30【病理同学群病例30】

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发表于 2016-8-5 16:19:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:40
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
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Geisinger 病理系 张凯
大家周末好!S16-63, 40 岁男不吸烟,右下肺1.5 cm 单一结节。结节好像长于支气管壁。代表性的HE见下:组化:病灶内这些增生略有梭形上皮样细胞,下面标记为阴性:s100, cd34, erg, ttf1, stat6, desmin, sma.

Geisinger 病理系 张凯
上传完了,这例为新病例,尚在进一步分析中,征求大家建议?谢谢!

Geisinger 病理系 张凯
上面大约共18张HE图

张奕杰
Ⅲ型胸膜肺母细胞留。

福建医大病理 王斌
异位胸腺瘤

泰州人医赵燕
ck,p63?

泰州人医赵燕
cd5?

神奇的东方树叶
有FDC的可能吗?

12届福医大病理专业高杰
这种生长方式好奇特

何刚纽约病理刀客
求IHC: CK、 CD10、5、BCL-2、SSX?

慧馨
请教这些组化的思路?

福建省立病理游治杰
异位胸腺瘤

福建省立病理游治杰
CK19 CD20 ema pax8 tdt cd5

Geisinger 病理系 张凯
谢谢大家意见!上面建议的部分组化正在做,估计下周出来,到时上转给大家看。

Geisinger 病理系 张凯
@慧馨 S100 用神经鞘瘤,cd34 stat6 用于sft, cd34 erg 用于血管源性肿瘤,desmin 和 SMA 肌原性肿瘤。

Geisinger 病理系 张凯
其它鉴別诊断,脑膜瘤,肌上皮瘤,pneumocytoma, less likely carcinoid

慧馨
@Geisinger 病理系 张凯 谢谢

慧馨
我是请教@何刚纽约病理刀客 的组化思路

Geisinger 病理系 张凯
@慧馨 正好我也想知道

何刚纽约病理刀客
上皮、造血淋巴、软组织

何刚纽约病理刀客
应该加上SYN、Chrom, CD56、r/o神经内分泌

Geisinger 病理系 张凯
关于我的肺病例S16-063, 这例加做的下面组化均阴性:CKAE1/3, ema, synaptophysin, p63, hmb45, p16, cd10, cd21, cd68, cd163, alk. 而vimentin 为阳性。bcl2 似乎局部有点弱旧性。Mib1 大约5% 左右。好了,大家若有什么新想法告诉一下。

myy
做个电镜?

myy
换成软骨=错构瘤

白草糖
@Geisinger 病理系 张凯 虽然CD21阴性,建议再加做一下CD23和CD35,不能完全除外FDC肿瘤

Geisinger 病理系 张凯
@白草糖 @福建医大病理 王斌 @myy [抱拳]

福建泉州市一 郑锦阳
@Geisinger 病理系 张凯 炎性肌纤维母细胞瘤?

Geisinger 病理系 张凯
@福建泉州市一 郑锦阳 听起满不错的看法

福建泉州市一 郑锦阳
@Geisinger 病理系 张凯 这例我第一印象和王斌老师一样,考虑胸腺瘤。现有些疑问,是否存在不表达AE1/3
的胸腺瘤,是否加做ck19
TDT,CD5,CD117等标记

Geisinger 病理系 张凯
CKae1/3 和 EMA阴性胸腺瘤应该很罕见

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发表于 2016-8-8 09:28:30 | 显示全部楼层
形态学考虑异位性胸腺瘤。短梭形细胞及淋巴细胞的模式。
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