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病例信息| 性别： | 女 | 年龄： | 42 |
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本帖最后由 小王 于 2016-8-12 09:53 编辑
甘肃省肿瘤医院李波
女性，42岁，左肺下叶肿物。会诊病例，余不详。
甘肃省肿瘤医院李波
免组分别为Ck5、6、P63外层细胞十，TTF一1细胞均十但外层细胞强十，NapSinA－，ki-67＋<5％
王兆宇
建议看一下CT是否肿块不规则形，位于纵隔旁，有没有异常血管与（腹）主动脉相连。
alter
是不是一种异位，异型性不明显
甘肃省肿瘤医院李波
位于肺内，无异型，术中见一大空洞，周围有些发硬区，上述镜下改变为发硬区
王兆宇
估计是炎症肿块
王征
有没有可能是先天性囊性腺瘤样错构瘤？@哈尔滨医大二院病理科韩桂萍?
哈医大二院病理韩桂萍
粗看了一下，腺管样结构都是支气管样纤毛上皮，双层结构，不是肺泡。背景是炎症和纤维背景，不像先天性囊性腺瘤样畸形的一型，如果有囊腔建议把囊腔区域上传一个图像。感觉是炎症引发的支气管上皮化生性改变。稍后再补充
甘肃省肿瘤医院李波
@哈尔滨医大二院病理科韩桂萍?韩老师，我们也考虑炎症引起的化生，但不知道是什么化生，查书也没查到。腺腔内有明显的纤毛。
王征
静候补充
alter
看来基本都同意良性
孟凡青南京鼓楼医院
@甘肃省肿瘤医院李波 会不会空洞周围继发性肺实变：肺实质丢失，支气管黏膜上皮化生，周围纤维组织增生？
谭云山上海复旦中山医院病理
@甘肃省肿瘤医院李波 晚上好，对不起，今天去分院等处，忙了一整天。从您介绍的情况看，病变区有个囊腔，上传照片是囊壁组织所见。故应明确囊性病变的性质，不过据您上述介绍应该是炎症性囊性病变，且囊性病变可能存在的时间较长，故囊壁已纤维化。上述照片所示，腺管状结构不规则，腔内见组织细胞和分泌物，内衬上皮见有假复层纤毛上皮和立方状上皮，免疫组化均见有P63阳性基底细胞，TTF1提示存在肺泡上皮。由此可见，腺管状结构是相当于呼吸性和终末细支气管，但未显示有平滑肌束和软骨片，说明这些不是正常的支气管组织，应该是炎性病变组织中残留的肺泡上皮向支气管上皮化生所致，故本例应该是慢性炎性伴支气管上皮化生。不考虑先天性病变。
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发表于 2016-8-10 14:32:21
