局限性的硬斑病——硬化性脂膜炎

绿绣芙蓉

    临床上，硬斑病的晚期皮损通常示皮肤附属器的缺失，呈光滑萎缩外观受累区域触诊有明显改变，质地变硬或被束缚影响活动。组织学上硬斑病改变始于深部组织 ，早期累及皮下组织和真皮深部的交界处。早期皮损中是炎症区域和硬化的细胞稀少区域的混合表现 。炎症主要是胶原束间的小淋巴细胞浸润。当影响到皮下组织时，会导致间隔增宽，至少有一些浆细胞非常常见。随着炎症性疾病的进展，间隔逐步透明化，细胞减少，血管减少。
     硬斑病和硬皮病的区别在于临床表现：硬斑病是独立的斑块；而肢端硬化伴随钙化是CREST综合征的一部分，系统性硬皮病中可见多数硬斑病。
相似的病变还包括放射后的脂膜炎。
图片均来源于《皮肤病理学》及网络

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放射后脂膜炎（硬皮病样）通常有真皮和皮下组织的硬化，深部的日光性弹性纤维变性，血管“洋葱样”硬化，常伴有核深染、不典型的增大的成纤维细胞（放射后成纤维细胞） 。真皮和皮下组织硬化很密集，血管稀少，类似于硬皮病。前期有放射史对于诊断十分重要。