嗜酸性粒细胞性小叶脂膜炎

绿绣芙蓉

小叶性脂膜炎伴随许多嗜酸性粒细胞浸润，是嗜酸性粒细胞性小叶脂膜炎组织学的特征表现。这种脂膜炎常伴有超敏反应，如对药物或者节肢动物/蜘蛛叮咬后。也可见于嗜酸性粒细胞增多性综合征的临床表现。需要鉴别诊断。
组织学特征：脂肪小叶由许多嗜酸性粒细胞并伴有一些中性粒细胞组成的炎症浸润，间隔通常受累。内皮细胞肿胀但是没有坏死。只有很少的脂肪坏死或者出血。病变上方的真皮通常有浅表和深层的血管周围淋巴和嗜酸性粒细胞浸润。斑点样皮损（在组织学上）表现为表皮海绵形成，伴有角化不全和真皮乳头局部出血。嗜酸性粒细胞位于真皮，但也可进入表皮斑点处。
鉴别诊断：节肢动物咬伤和药物引起的嗜酸性粒细胞性脂膜炎中，可见成熟的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和少数中性粒细胞混合浸润。以此不同，嗜酸性粒细胞增多综合征通常也有很多成熟的嗜酸性粒细胞，但没有淋巴细胞和中性粒细胞。可见巨噬细胞吞噬嗜酸性粒细胞颗粒，表现类似未成熟的嗜酸性粒细胞的前体细胞。