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[讨论整理] 软骨母细胞瘤2016.8.19【全国软组织学组病例4】

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发表于 2016-8-19 10:50:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:14
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
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本帖最后由 就爱小小酥 于 2016-8-19 13:06 编辑

李扬
有个病例请教群里专家,谢谢!


李扬
免疫从上到下依次为S100,Ki67,p16,CyclinD1


毛荣军
软骨母细胞瘤,没有看到骨肉瘤恶性特征。


李扬
初看象软骨母,但细看核分裂易见,似乎有肿瘤性成骨。诊断什么?软骨母?软骨母细胞瘤样骨肉瘤?谢谢!


海鸥
骨质有破坏,还是小心


毛荣军
没有看到典型肿瘤性成骨成分。


李扬
有怀疑


毛荣军
这个不是


毛荣军
影像图片不清晰,关于破坏,有良恶性破坏


毛荣军
那个是软骨基质钙化。


王瑞琳
恶性成骨性肿瘤,考虑为〃软骨母细胞瘤样〃骨肉瘤。不知合适否?


海鸥
我同意恶性的观点


李扬
@王瑞琳 ,@海鸥, @毛荣军 ,谢谢,期待更多专家发言点评


泰山不老松

27.jpg


泰山不老松
这张左上方偏中像骨样基质


海鸥



海鸥
丝带样


蒋智铭
倾向于诊断:软骨母细胞瘤样骨肉瘤合併ABC。它与软骨母的区别:1、影像学和临床呈恶性,他有了,T4,5,6三个椎体和附件破坏,椎旁前后二侧软组织肿块和一系列脊髄神经受压的临床症状。2,有肿瘤细胞直接形成的蕾丝样骨样组织。他也有。3,病理性核分裂。他的核分裂很多,病理性核分裂要靠你自己仔细找。4,单核细胞异型性,你要在高信镜下仔细观察单核细胞的核是否比巨细胞核大一倍以上。5,浸润性边缘,你要仔细观察肿瘤和正常组织交界部位是否有浸润和血管内瘤栓。


李扬
@蒋智铭 ,,谢谢蒋老师!


林旭勇
学习了


蒋智铭
@李扬 你发的MRI是术后还是术前的?你要搞清楚!不要误导我们!


陈小岩
@蒋智铭 学习了。也考虑软骨毌细胞样骨肉瘤


Doctor Zhu
骨肉瘤


李扬
@蒋智铭 ,蒋老师,我落实下,是下级医生发给我的


刘绮颖
同意@Doctor Zhu


徐瑾
骨肉瘤


钟定荣*北京协和医院
@李扬 同意骨肉瘤,但MRI是术后改变


李扬
@蒋智铭 ,@钟定荣*北京协和医院 你们太厉害,怎么看出来是术后的。不好意思,是我的疏忽,我叫这个病例的主管下级医生弄几张影像图给我,她也没经验,没想到有术前,术后的,没有去核实手术时间,照了几张就发给我了。抱歉!给大家分析带来干扰。这例术前CT和MR我在科室电脑上查阅未能打开,需去放射科弄。等拿到了再放上来请大家再帮忙分析。谢谢!


海鸥
很好的病例,谢谢分享,蒋主任和钟主任治学严谨态度值得大家学习,这是真心话


程虹
@李扬 MRI上能看到比较规整的底信号影,应该是内固定的钉子,在平片会一目了然。


程虹
@李扬 同意各位老师的意见,骨肉瘤。


李扬
@程虹 ,又一高手!


程虹
@李扬 我一般叮嘱住院医生借片子都会强调一定要术前的,如果看不出来的话,就看拍片日期,必须是手术日期之前的,这个应该没有问题


程虹
@李扬 哪里,每天都在磨练

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