寻常疣病例2016.8.29【91360皮肤沙龙病例77】

二郎神

　　镇江四院 许跃
　　乳头状瘤

　　阳泉三院  岳彩霞
　　疣状癌？我很少定疣状癌，因为拿不准诊断标准。还是虚心请教吧。

　　厚道
　　不是癌

　　中山大学孙逸仙纪念医院 李海刚
　　要看年龄和病史长短

　　阳泉三院  岳彩霞
　　在什么部位？

　　盐城第一人民医院 赵海鸥
　　49岁，男，头皮肿物

　　阳泉三院  岳彩霞
　　@盐城市第一人民医院赵海鸥  赵老师您给指导一下这例该诊断什么病？

　　盐城第一人民医院 赵海鸥
　　再看看大家讨论意见

　　中山大学孙逸仙纪念医院 李海刚
　　@盐城市第一人民医院赵海鸥  病史多久

　　山东大学第二医院 魏国
　　寻常疣

　　盐城第一人民医院 赵海鸥
　　@山东大学第二医院－魏国  同意

　　长治和济 王宇
　　疣

　　泰州医学院附院 张树鹏
　　倾向寻常疣，时间长的疣，角朊颗粒不明显，从小就有的表皮痣分裂象很少，疣状癌向下生长

　　盐城第一人民医院 赵海鸥
　　柳建英老师的解答：
　　这例病变很局限、除了表皮的增生、没有附属器的增生或分布异常、除非病变存在几十年、否则不考虑器官样痣或表皮痣。
　　形态学表现为疣状外生性生长和内生性生长、局灶有颗粒层增厚、似乎还有空泡细胞、因此考虑病毒性疣（寻常疣）
　　从高倍来看、基底层细胞较活跃、核质比稍高、层次较多、考虑伴有轻度的非典性性。
　　这种病例我们也遇到过、比一般的寻常疣往前走了点、但切干净就可以了！

　　盐城第一人民医院 赵海鸥
　　头部大体：1.7*1.3*1厘米皮肤1.7*0.7厘米，皮上见1.2*1厘米隆起，可见毛发，1.8*1.1*1厘米皮肤1.8*1厘米可见菜花状隆起，实性质韧，

　　盐城第一人民医院 赵海鸥
　　此病例的大体

　　中山大学孙逸仙纪念医院 李海刚
　　病史长短?

　　盐城第一人民医院 赵海鸥
　　病史一年，头皮及全身多处，开始是个红点，痒，然后就呈乳头状增生

　　中山大学孙逸仙纪念医院 李海刚
　　是否可以发基底细胞乳头瘤，细胞增生活跃，请临床注意随访?

　　盐城第一人民医院 赵海鸥
　　觉得病变下部不是平直的，不是基底细胞乳头状瘤

　　中山大学孙逸仙纪念医院 李海刚
　　平直我就倾向发日光。病变基底细胞增生明显，且有异型，病史不长，应该是基底细胞肿瘤

　　盐城第一人民医院 赵海鸥
　　开始我还考虑角化棘皮瘤的

　　中山大学孙逸仙纪念医院 李海刚
　　边缘不像

　　本案例根据皮肤病理沙龙讨论记录整理，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。

绿绣芙蓉

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