盆腔包块2016.9.9【河南病理交流群病例1】

pathology

广州-豪
请教各位老师，女，36岁，盆腔包块，初诊畸胎瘤，但是出现小细胞区域，考虑未成熟吗？？


重医綦江病理裴志刚
像室管膜细胞，没看出不成熟


重医綦江病理裴志刚
颌下淋巴结考虑反应性增生，有几个滤泡有点生发中心转化的意思，需要标记一下


广州-豪
请问老师成熟和不成熟怎么区分？其他几张切片有分化成熟的脂肪，软骨，及鳞状上皮及皮肤附属器结构


广州-豪
@重医綦江病理裴志刚


重医綦江病理裴志刚
您看到的都是成熟的，那就成熟喽


广州-豪
但是就这一张切片，有点不放心，谢谢老师


上海中山医院罗荣奎
转农人老师和shubin老师关于未成熟畸胎瘤的语录。
1，未成熟畸胎瘤的定义从最初就是指含有胚胎性成分的畸胎瘤，没有说一定要神经成分。
2，所谓胚胎性成分也不是胚胎期的任何时候，问题是中文的“胚胎”实际包含了“胚”和“胎”，而原意是指embryonic，也就是相当于受精后的2－8周。
3，此阶段实际还是太长了，在未成熟畸胎瘤中，绝大部分含有幼稚神经组织。也就是2－3周阶段。
4，因此，所谓幼稚神经组织也不仅仅单指“神经管”，常见的应该包含：幼稚的神经管、幼稚的室管膜、成片的神经母细胞样的成分等，在这些形态出现时，周围常常是较幼稚的胶质成分。
5，其它的幼稚成分也有，中胚层以幼稚结缔组织为主，内胚层以胃肠上皮为主，幼稚肾脏组织也可。在完全没有出现幼稚神经成分时，以上也可诊断“未成熟畸胎瘤”——只是要非常的小心，这种情况是可能的，但是少数。——这同时也是在实际诊断中不强调的原因。由于对“幼稚”的判断问题，容易出现扩大化。
6，所以，对畸胎瘤的分级，只强调神经成分，除上述原因外，另外神经成分易于识别，可复性好也是原因之一。
7，所谓和室管膜的鉴别主要是指在一些明显成熟的畸胎瘤中，由于器官化的原因，在大量神经胶质中独立的管状结构，相当于脑组织中脑室结构的，是不应该被认为是幼稚神经的。

上海中山医院罗荣奎
@广州-豪 借花献佛送给你。