大疱性脓疱疮

绿绣芙蓉

本病好发于新生儿、婴儿及年幼儿童，偶发于成人。皮损特征性的表现是直径2cm以上的松弛性大疱，或是绕有红晕的潮湿糜烂面。开始大疱内含清亮的黄色液体，以后变为浑浊的暗黄色。皮损主要分布于面部、臀部、躯干及外阴，2-3周可自愈。

组织学特征：大疱性脓疱疮与接触传染性脓疱疮的组织学特征相似，特征性表现为形成角质层下脓疱，伴有真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润及间质内中性粒细胞浸润。在脓疱内，中性粒细胞内外可见革兰染色阳性球菌。有时还可见棘层松解细胞。臁疮表现为溃疡形成，新鲜的肉芽组织中伴有中性粒细胞及革兰阳性球菌浸润。

鉴别诊断：脓疱疮常为临床诊断，可通过微生物培养阳性来确诊。

     角层下脓疱病及脓疱型银屑病：脓疱中缺少革兰阳性球菌。

     落叶型天疱疮：可继发感染，与大疱性脓疱疮鉴别困难。

     浅表性天疱疮：脓疱疮通常可见大量的中性粒细胞及革兰阳性球菌，但棘层松解轻微。

预后和治疗：轻型病例可局部外用莫匹罗星软膏，清除痂皮并保持清洁。损范围较广者需系统应用抗生素治疗。

图片来自《皮肤病理学》