禄丰县人民医院病理科 吴美仙 男性，72岁，因腹痛行胃镜检查，內镜考虑浅表性糜烂性胃炎
禄丰县人民医院病理科 吴美仙 粘膜表面黑黑的不知道是什么？请老师们指导！
禄丰县人民医院病理科 吴美仙 患者有服用铋剂史，看上去像铁沉积
禄丰县人民医院病理科 吴美仙 老师们怎么看?
盐城市第一人民医院 赵海鸥 @禄丰县人民医院病理科吴美仙 恭喜你，药物沉积，铋剂
盐城市第一人民医院 赵海鸥 铋剂类药物既不中和胃酸，也不抑制胃酸分泌，而是在胃液pH条件下，在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，成为保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡黏膜的侵蚀作用，促进溃疡组织的修复和愈合。铋离子能促进黏液的分泌，对溃疡愈合也有一定的作用，还有杀灭幽门螺旋杆菌的作用。
在正常情况下，铋剂类药物形成的不溶性胶沉淀很难被消化道吸收，微量的铋吸收后主要分布在肝、肾及其他组织中，以肾脏分布居多，主要通过肾脏排泄。但是，长期服用这类药物，可能造成重金属成分———铋在体内的累积，引起铋中毒
盐城市第一人民医院 赵海鸥 简单的说就是氧化铋胶体沉积
禄丰县人民医院病理科 吴美仙 @盐城市第一人民医院赵海鸥 那该怎么明确诊断呢？
盐城市第一人民医院 赵海鸥 这和肠道的黑便病有相似之处
盐城市第一人民医院 赵海鸥 病史支持啊
盐城市第一人民医院 赵海鸥 可以定期复查即可
禄丰县人民医院病理科 吴美仙 用的是枸橼酸铋
盐城市第一人民医院 赵海鸥 描述性诊断
禄丰县人民医院病理科 吴美仙 第一次见
禄丰县人民医院病理科 吴美仙 @盐城市第一人民医院赵海鸥 请指导！
德惠市医院病理科 石立华 @禄丰县人民医院病理科吴美仙 第一次见
陕西 蒙丽珍 @盐城市第一人民医院赵海鸥 吴老师想照抄诊断，您描述下
禄丰县人民医院病理科 吴美仙 @盐城市第一人民医院赵海鸥 原图来了！內镜还考虑有肠化
盐城市第一人民医院 赵海鸥 中度慢性浅表性炎，有活动
盐城市第一人民医院 赵海鸥 其他可以略去
盐城市第一人民医院 赵海鸥 建议随访即可
禄丰县人民医院病理科 吴美仙 我写了见铁样物质沉积
禄丰县人民医院病理科 吴美仙 就想知道能不能用什么办法确定诊断
盐城市第一人民医院 赵海鸥 描述性诊断，不用太纠结
禄丰县人民医院病理科 吴美仙 @盐城市第一人民医院赵海鸥 嗯！多长时间复查胃镜合适?
盐城市第一人民医院 赵海鸥 3个月
禄丰县人民医院病理科 吴美仙 @盐城市第一人民医院赵海鸥 谢谢！
本案例根据91360消化病理沙龙讨论记录整理 ，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考。需要加群讨论的请加微信号：Miss_Puffbaby或病理程晓军（pathology_cxj）。
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发表于 2016-9-14 16:38:00
