坏死性筋膜炎

绿绣芙蓉

坏死性筋膜炎一种皮肤及深部软组织的急性坏死性感染性疾病，可进展迅速并危及生命。免疫抑制状态及糖尿病患者易感。可由多种细菌引起，包括链球菌、葡萄球菌、肠球菌、假单胞菌等。
临床上常表现为外伤或术后后的1~2天内出现红斑、水肿，随后变为青紫色（发绀） ，伴疼痛及皮肤和（或）软组织坏死。好发于四肢或躯干，也见于其他任何部位。Fournier坏疽常累及外生殖器、肛周及腹部。
组织学表现为皮肤及深部软组织的非特异性水肿、炎症及坏死。组织学检查，对确定深部组织坏死及评估清创术后残余组织的成活能力可能有用。
鉴别诊断
蜂窝织炎：仅局限于真皮及浅层皮下组织。
坏疽性脓皮病及中性粒细胞性皮炎（Sweet样皮病）缺乏坏死表现，且炎症反应常集中于真皮。
预后和治疗
早期行外科清创术及静脉应用抗生素极为重要。本病可危及生命。
内容及图片来自《皮肤病理学》及《Case Report of Necrotizing Fasciitis Associated with Streptococcus pneumoniae》

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图片：镜下见筋膜坏死及中性粒细胞浸润筋膜组织。