【9.23病例读片】女， 57岁，临床表现为绝经后出血

为止 · 发表于 2016-9-26 09:05:43

本帖最后由为止于 2016-9-26 09:08 编辑

免疫组化：
CD10：

CD10

ER：

ER

inhibin：

inhibin

melan A：

melan A

PR：

PR

病理诊断：类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)

UTROSCT由Clement和Scully首次描述。它们分成2组：1组为伴有性索样成分的子宫内膜间质肿瘤(ESTSCLE)，2组为附壁子宫肿瘤。在第1组肿瘤中，性索样成分组成了子宫内膜间质肿瘤的较小成分，在第2组肿瘤中，它在子宫壁肿瘤中占主要成分或绝对成分伴各种间叶成分。

UTROSCT是息肉样或结节性肿瘤，常见于40-60岁。大体上，它们呈息肉样或结节状，典型位于肌层。组织学上，肿瘤境界清楚，多表型肿瘤，伴有条索状、巢状和梁状排列的上皮样细胞，类似于卵巢的粒层或Sertoli细胞肿瘤。真正的Leydig细胞分化罕见。

这些肿瘤至少表达2种“性索”标记物如calretinin、CD99和MelanA。虽然最近研究发现WT1可取代CD99，因CD99表达较少。它们也表达肌样标记物、上皮标记物和激素标记物。

这些肿瘤的来源还不清楚。它们可能来源于无定向的细胞，具有向几种细胞系分化的能力。尽管这些肿瘤常表达肌源性标记，但超微结构上未见平滑肌分化的特征。虽然它们类似于ESTSCLE，但缺乏子宫内膜间质肿瘤中常见的JAZF1-JJAZ1易位。

鉴别诊断包括转移性卵巢性索肿瘤*（不同的临床病史）和混合性苗勒氏肿瘤（恶性的组织学证据）。如果不正确地使用免疫标记，可错误诊断为平滑肌肿瘤（如血管丛状平滑肌瘤）或上皮性肿瘤。

子宫切除术常可治愈，对于需要生育者可采用保留生育功能的手术，但需要随访。该肿瘤通常为良性，但转移可罕见报道。