直肠距肛门9-10cm处0.8cm息肉样新生物病例2016.9.23【病理同学群病例35】

小王

南通市第三人民医院病理科肖峰
请教各位老师一个病例，患者44岁，男，直肠距肛门9-10cm处0.8cm息肉样新生物

苏州九龙医院病理科 朱维娜
@南通市第三人民医院病理科肖锋 没有疑问，腺癌

南通市第三人民医院病理科肖峰
科里意见分歧，请各位老师多多指教！

吉林白山，张春荣
老师，您想诊断什么呀？
我也觉得高分化腺癌呢

南通市第三人民医院病理科肖峰
腺体紧贴平滑肌，有不典型，怎么没有促纤维结缔组织反应？

苏州九龙医院病理科 朱维娜
@南通市第三人民医院病理科肖锋 是浸润

吉林白山，张春荣
这个细胞核已经够癌了吧
还有生长方式

南通市第三人民医院病理科肖峰
细胞核是有异形，但表面炎症反应很重，要排除反应性不典型增生，腺体结构确实是有问题
而且病灶呈息肉样，只有0.8cm
所以有些纠结

吉林白山，张春英
我看过这种核其实仔细看和增生是不一样的。确实小了点，但是我们发过几个。坐等专家们解答一下。

小张石狮
@南通市第三人民医院病理科肖锋 ：平滑肌出现在固有层，扩张的腺体并没有切割平滑肌，这些腺体周围无间质反应，细胞尚存分泌，局部粘液湖无上皮衬覆，核浆比略增高，核单层无上移，深在性囊性結肠炎是否要考慮一下

泰州人医赵燕
炎症相关的黏膜脱垂与腺体卷入，类似肌腺症性息肉。隐窝内与间质一致的炎症细胞可以不考虑肿瘤，后者更多的是凋亡和坏死。

海鸥
这例很好，我也不会发癌

南通市第三人民医院病理科肖峰
感谢各位老师的分析和点评！谢谢大家！

杨鹏
@南通市第三人民医院病理科肖锋 等反馈

张海-丽水市医院
同意赵燕老师意见。腺体和平滑肌关系突兀。