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[每日读片] 【10.24病例读片】女性,55岁,绝经4年,阴道不规则流血2个月

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发表于 2016-10-24 10:42:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:55
临床诊断:
一般病史:绝经4年,阴道不规则流血2个月,当地医院B超考虑为子宫肌瘤,阴道流血干净后持续有阴道流液,水样黄色,当地医院拟阴道炎治疗三周无好转,再次就诊TCT示萎缩性改变,随后出现血性分泌物,当地行诊刮术病理诊断为子宫内膜间质肉瘤(高级别)。
标本名称:
大体所见:已剖开全切子宫大小为9.0X8.0X5.0cm,宫颈表面光滑,宫颈内见一广基息肉样灰白色肿物,大小为7.0x5.3x3.5cm,切面灰白间灰红色,质较软。息肉样肿物下方可见一灰白色结节,最大直径5.2cm,编织状,质韧,无明显坏死。二肿物之间分界不清。
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 楼主| 发表于 2016-10-25 09:14:16 | 显示全部楼层
  免疫组化
CK_meitu_1.jpg
Syn_meitu_2.jpg

  阳性:弥漫+Syn
  部分+Vim、CK、EM、CD56
  阴性:NSE、CgA、CD10、ER、PR、CD99、Inhibin-α、Desmin、SMA、Actin、Myoglobin、MyoD1、LCA、PLAP、CD117、S100

  病理诊断:子宫内膜大细胞神经内分泌癌伴子宫内膜样腺癌

  鉴别诊断
  1、子宫内膜小细胞癌(细胞形态)
  2、子宫颈神经内分泌癌累及宫体(肿瘤部位)
  3、高几倍子宫内膜样腺癌(存在腺样结构)
  4、未分化子宫内膜肉瘤(CD10、ER)
  5、癌肉瘤(梭形细胞,Desmin、Myogenin、S-100)
  6、淋巴瘤(LCA)
  7、子宫内膜未分化癌
  8、PNET(伴神经外胚层分化的子宫肿瘤)
  9、滑膜肉瘤

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发表于 2016-10-24 10:49:50 | 显示全部楼层
支持子宫内膜间质肉瘤(高级别)。
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发表于 2016-10-24 12:26:04 来自手机 | 显示全部楼层
再加一个神经内分泌癌
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发表于 2016-10-24 12:48:22 来自手机 | 显示全部楼层
苗勒混合酒,部分示间质肉瘤伴性索样分化,部分表现为腺纤维瘤
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发表于 2016-10-24 22:50:44 | 显示全部楼层
图片好mini哦!图5感觉性索样分化;考虑间质肉瘤伴性索样分化
     
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发表于 2022-6-21 17:34:22 | 显示全部楼层
谢谢您的分享!
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