肝婴儿型血管内皮瘤2016.10.30【病理同学群病例43】

小王

Geisinger 病理系 张凯
S16-069 1岁多小女骇，数周和月来，发现肚子渐大伴食欲不振。查除轻度贫血和影像见一个16.5 cm x16.2 cm x 10.0 cm 肝内肿物外，未有其它异常。手术中切了一小块肿物大约1.0x 0.6x0.3 cm. 下面为代表性冰冻切片HE图片。镜下分裂相不易见，无坏死。1. 仅凭??冻HE形态，最有可能诊断？2. 这个年龄肝内肿物常见为那几个？

Geisinger 病理系 张凯












































镇江四院病理许跃
高分化血管肉瘤

Geisinger 病理系 张凯
有否其它鉴别诊断 @镇江四院病理许跃

河南省医张雷
肝母细胞瘤

河南省医张雷
未分化胚胎性肉瘤

河南省医张雷
错构瘤

李国霞
1岁多，血管源性肿瘤 ，血管内皮细胞瘤？儿童见的肝肿瘤还有：肝母、未分化肉瘤、钙化性巢状间质上皮肿瘤等。

Geisinger 病理系 张凯
@李国霞?@河南省医 张雷?@镇江四院病理许跃?谢谢意见

Geisinger 病理系 张凯
1 血管内皮细胞瘤？2 肝母、3 未分化肉瘤、4 钙化性巢状间质上皮肿瘤、 5 构构瘤，6 高分化血管肉瘤。据形态，最有可能是那个？，若能讲一二个鉴別理由那就更好了

李国霞
1

Geisinger 病理系 张凯
@李国霞? 为何啊

李国霞
虽然血管密集丰富腔不规则且浸润肝实质，但吻合交通不明显，内皮细胞也没有明显异型性。

Geisinger 病理系 张凯
与高分化血管肉瘤区别主要是内皮细胞无明显异型对吧？@李国霞?

李国霞
我只是觉得血管周细胞明显。乱说了

Geisinger 病理系 张凯
我目前也同意李老师的诊断，这例是infantile 肝(hepatic) 血管内皮细胞瘤/IHE @李国霞?

Geisinger 病理系 张凯
@福建省立北院病理王丽萍?错构瘤的确为最接近的签别诊断。

福建省立北院病理王丽萍
猜的。。。

Geisinger 病理系 张凯
@李国霞?你说的很好，为何来个“乱说了”

Geisinger 病理系 张凯
大家有时间读一下IHE，我昨天读了2小时。上面有张图片除内皮增生外，还有一个变化书和资料说也常见，是哪张？

Geisinger 病理系 张凯
这例与高分化血管肉瘤区别主要是内皮细胞无明显异型对吧？回答：差不多吧

李国霞
既然高分化了，内皮异型性也不一定都明显吧。是不是还要结合患者年龄和发病部位啊

李国霞
如果这是头皮的老年患者，会考虑啥嘛



李国霞
这张吗？

Geisinger 病理系 张凯
既然高分化了，内皮异型性也不一定都明显吧。是不是还要结合患者年龄和发病部位啊？你说的是基本是对的，我指的是我这例。

Geisinger 病理系 张凯
@李国霞?不是这张

李国霞
我在想我该看那本书呢。木有书看

福建医大病理 王斌
乳头状和假腺样结构？

Geisinger 病理系 张凯
@福建医大病理 王斌?是的，还有这个

Geisinger 病理系 张凯



Geisinger 病理系 张凯
胆管増生