三例宫颈HSIL，一例宫颈SCC讨论病例【中美加宫颈病理交流群病例65】

小王

四川省攀枝花市中心医院张奕杰
病例开始

病例一：女，44岁。病史无特殊。













病例二：女，33岁。病史无特殊。











宦大为 沈阳市妇婴医院
@四川省攀枝花市中心医院张奕杰  44岁这例 不觉得有问题，不放心就报ASCUS，个人意见。

诸城黑眼圈王瑞辉
33岁这例，为何只有表层成熟细胞，有真菌感染不？

厦门motic 孙煜昀
33岁，尖锐湿疣伴低度病变。或者宫颈白斑伴低度病变，有没有更重病变，目前看不出

诸城黑眼圈王瑞辉
里面有好几个角化珠

张宏波 哈尔滨嘉润病理
第一个，asc-h+agc. 第二个lsil

珠海市人民医院郭晓红
33岁的支持lsil

樊荣 北京
第一个，腺癌。 第二个lsil

四川省攀枝花市中心医院张奕杰
病例三： 女，23岁。性交后出血。其余无特殊。



















诸城黑眼圈王瑞辉
这么多颈管，要考虑绒毛管状腺癌么

孟惠萍 麒麟区
腺上皮病变，不除腺癌

张宏波 哈尔滨嘉润病理
腺癌？

孙常莉 黑七台河市中医院
@四川省攀枝花市中心医院张奕杰 23岁这个患者是哺乳期吗？

殷金明，莆田
张老师第一例44岁的，asch活检,第二例33有点角化增大lsil查个hpv？，第三例23岁hsil活检

四川省攀枝花市中心医院张奕杰
病例四：女，24岁。病史无特殊。



















诸城黑眼圈王瑞辉
看样搞了个高级别+异常角化=SCC

殷金明，莆田
张老师第四例24岁，貌似恶性，张牙舞爪的，很不希望看到的情况阿

喻明芙/病理/康州
@四川省攀枝花市中心医院张奕杰 SCC

樊芮琴 太原市中心医院病理科



张老师第一例44岁的，黑箭头的腺：AGC，黄箭头的鳞也有问题LSIL/ASC-H+AGC,第二例33岁：LSiL，第三例：24岁:鳞癌，报HSIL 疑癌。

孙常莉黑七台河市中医院
张老师第一例44岁AGC,第二例33岁LSIL,第三23岁例AGC~FN，第四例24岁HSIL.

四川省攀枝花市中心医院张奕杰
@孙常莉黑七台河市中医院 腺和鳞的区分的关键是核的特点。鳞，核深染，粗糙，染色质凝块状，打个简单的比喻，很像鹅卵石样外观，镜下给人的整体印象是有纹理，有质感，光线打不透。腺，染色浅，从轻度的被拉长、拉宽（非典型腺细胞）→到明显的栅栏状、尾羽状（AIS ），→直到核圆形、核膜清晰、核仁明显（腺癌）（来源于宫颈管），或者被拉长、拉宽（非典型腺细胞）→更加趋于圆形→直到核圆形、核膜清晰、核仁明显（腺癌）（子宫内膜来源）。 因此，这四个病例都是鳞的问题。 1.HSIL 成团的细胞，少量的胞浆分化，呈鹅卵石铺路样排列 2.HSIL 表层宽胞浆（卷边），核鹅卵石样，细胞呈巢，成团 3.HSIL，不除外鳞状细胞癌 和病例1基本相同，但是异型细胞数量过多 4.SCC HSIL+蝌蚪样细胞+异型角化细胞+坏死（肿瘤素质）