宫颈非典型内膜细胞讨论病例【中美加宫颈病理交流群病例86】

小王

杨旭
贴一个病例。47岁，常规宫颈ThinPrep.

喻明芙 病理 康州
Atypical endometrial cells

深圳市人民医院病理科 郭晓静
Atypical endometrial cells

杨旭
@喻明芙/病理/康州 我也报的AEC。听听大家怎么看，还有什么问题吗？

厦门motic孙煜昀
我怎么考虑内膜癌

赵澄泉
临床可考虑AMC，IUD细胞耍考虑。

厦门motic孙煜昀
@赵澄泉UPMC 我是这个意思，考虑内膜的意思，鉴别颈管

殷金明，莆田
三围小团，空泡，核仁，炎细胞浸润，除了虑内膜癌，其他放鉴别诊断，但是感觉核仁不是真的

赵澄泉
在真正临床上，即使知有IUD 史，敢不敢不报AGC？

厦门motic孙煜昀
子宫内膜癌鉴别iud引起的改变。主要考虑子宫内膜癌，颈管癌几乎不考虑

尹利军 烟台俊信医疗
1、节育器反应性改变，核的改变似乎有点过。2、恶性，核的改变又明显不够。AMC更合理一些。无论怎样，47岁，发现内膜细胞，也要提示临床。

厦门motic孙煜昀
没有节育器，诊断腺异常更自信，有节育器，也要诊断腺异常。

殷金明，莆田
agc倾向内膜来源，47了，得整。支持，有就取了再复查细胞

厦门motic孙煜昀
@赵澄泉UPMC 我依旧子宫内膜腺异常

赵澄泉
@厦门motic孙煜昀 临床判读细胞学，只有100％肯定是癌，否则不要用癌字

杨旭
@赵澄泉UPMC 既然赵教授已经说了，我就直接上活检吧。







殷金明，莆田
@尹利军～烟台俊信医疗 不是孙老师愿意，孙老师意思最后结果倾向癌，报告当然不会这么整，孙老师思路清晰全面的

深圳市人民医院病理科 郭晓静
@杨旭 放线菌组织学

厦门motic孙煜昀
组织是颈管腺体鳞化？还有放线菌

深圳市人民医院病理科 郭晓静
放线菌引起的细胞变化~反应性么？@厦门motic孙煜昀 有点鳞化的赶脚

厦门motic孙煜昀
一个化生的颈管腺，一团放线菌，怎么解释那几个细胞？

殷金明，莆田
那细胞是衣原体感染？@厦门motic孙煜昀 主要是无核仁哇

厦门motic孙煜昀
化生的那一团细胞没有找到细胞学看到的形态，这样的组织活检没有任何意义，还要进一步查询

深圳市人民医院病理科郭晓静
反过来看第一张感觉包浆不像是粘液，有点毛玻璃的赶脚~界限赶脚很清~不会看

厦门motic孙煜昀
我一定要在组织活检对照中看到细胞学形态，才能落泪。马老曾经说我，看到棺材都不落泪

樊芮琴 太原市中心医院病理科
宫内节育器一般会有放线菌感染，说明还是IUD细胞可能性大。

阎培莎
好像扬旭大夫已经给了我们答：Actinomyces associate with IUD!

杨旭
宫颈细胞图片显示两个形态异常的细胞团。其细胞学特征是：3维结构，胞浆空泡，胞核变大，胞仁明显。有时胞浆内有中性粒细胞。这样的细胞可见于带节育环和腺癌病人，尤其是内膜腺癌病人。光凭细胞形态特征几乎不能将两者分开，需要根据病人年龄及是否带环来判断哪个可能性更大。年轻带环病人可以考虑放过，年龄大，没有带环的病人则需进一步检查。如果这样的细胞很多，形态超异常者，无论是否带环都要进一步检查。
就目前所知，这种所谓IUD细胞没有特殊相应的组织学。子宫内膜活检常见的表现为异物反应，急慢性炎症，以及鳞状细胞化生。
这个病例我报的是非典型内膜细胞，注解中给出lUD效应做为鉴别诊断。内膜活检炎性反应，鳞状化生。病人已随访6年，没有异常发现。

syz

你好杨旭，学习了