成纤维细胞的良性息肉？讨论病例【IBD病理群病例12】

小王

刘超 广东省人民医院 病理科
请教各位老师一个病例：女 63岁 腹部不适内镜检查 送检标本：直肠（距肛门10cm见一大小约0.4x0.5cm广基隆起）。IHC：SMA S-100 CD117 DOG-1梭形细胞均阴性

和睦家 病理 乔
Benign fibroblastic polyp.建议染GLUT-1和EMA，有perineurial 分化，但是S-100和SOX10不表达。个人意见仅供参考

土也
@刘超 广东省人民医院 病理科 考虑inflammatory fibrous polyp

辛伟 美国凯斯大学 病理
正式名字叫perineuroma，过去叫benign fibrous polyp

和睦家 病理 乔
@土也 请问您没有炎症背景还有嗜酸性粒细胞浸润怎么考虑inflammatory fibrous polyp呢



辛伟 美国凯斯大学 病理
@和睦家 病理 乔 书出来就旧了，那是过去的叫法。ema阳性是perineuroma，阴性是fibroblastic polyp。现在证明是一样的。inflammatory fibrous polyp一般要更深一些，黏膜下层

陈晓宇 上海仁济 消化病理
炎性纤维性息肉，可以没有明显的嗜酸性粒细胞背景的

辛伟 美国凯斯大学 病理
最前面打错了应该打benign fibroblastic polyp

和睦家 病理 乔
嗯，谢谢您。2016年的书，也没有再新的了，确实这个名称更符合实际。看来还的多读文献@辛伟 美国凯斯大学 病理
@陈晓宇 上海仁济 消化病理 但是貌似给出的图片连炎症背景也没有

辛伟 美国凯斯大学 病理
@和睦家 病理 乔 这个polyp一般情况没什么临床意义，只有上皮serrated 改变，有人就改叫mixed。才有些意义

和睦家 病理 乔
嗯，因为据说和serrated病变有关，所以有些人说可以当个“red flag”，加强随访

陈晓宇 上海仁济 消化病理
这例主要是纤维组织的增生@和睦家 病理 乔 炎性纤维性息肉表现多样

和睦家 病理 乔
同意辛伟老师的意见，就是这个病变很表浅，明显和腺体交织在一起，而炎性纤维样或纤维性息肉，病变会位置会更深一些。这两个病变历来是互相作为鉴别诊断的，但是基于现有资料，我觉得还是perineuroma更好一些，当然需要免疫证实







典型的图片基本病变主要位置都在粘膜下层，和辛伟老师的意见一致。

刘超 广东省人民医院 病理科
谢谢各位大咖的意见，我们加做EMA，结果出来再向大家汇报！

和睦家 病理 乔
理论上EMA应该腺体强阳性，可以作为内对照，而病变应该是弱阳性表达。相比之下GLUT-1染的会漂亮一些。