毛母细胞瘤

阳光56

　　毛母细胞瘤指主要向毛囊生发部分分化的良性肿瘤。成人多见，男女发病率相等，肿瘤常单发，除四肢远端外全身皮肤均可发生，但以头皮及面部常见，肿瘤多为直径小于2cm的丘疹或结节，但也有巨大损害的病例报告，无自觉症状。

一、病理生理
　　肿瘤位于真皮和皮下组织内，不与其上表皮相连，边界清楚，主要为上皮成分。瘤团由单一形基底样细胞组成的小叶构成筛状型，周边基底样细胞排列成栅状。此外，尚见相互吻合的基底样细胞索，核有丝分裂象可多可少。问质胶原纤维排列疏松，成纤维细胞较多，基底样细胞形成毛囊样结构。
二、分类
　　根据毛姆细胞瘤的特殊组织学特征分为：巨大孤立性毛母细胞瘤、皮肤淋巴腺瘤、黑色素毛母细胞瘤、波纹状毛母细胞瘤、毛坯瘤。
三、诊断
　　需要皮损活检组织病理诊断。皮损可表现为单发或多发的肤色丘疹、结节，好发于鼻部。
四、鉴别诊断
　　毛母细胞瘤最常被误诊为结节性基底细胞癌和毛发上皮瘤，特别是在组织标本较小时。毛母细胞瘤缺乏收缩间隙，具有突出的乳头间质胶体，有文献报道86%的毛母细胞瘤表达CD10，但主要是肿瘤的间质细胞表达，肿瘤细胞零散表达。而80%的基底细胞癌表达CD10，主要是肿瘤细胞。基底细胞癌BCL—2弥漫强阳性，毛母细胞BCL-2只表达于毛胚芽上皮巢周围，中央为阴性。

　　1、基底细胞瘤
　　临床上与毛源性肿瘤不能区别。组织学上，毛源性肿瘤与基底细胞瘤的不同点为：边界清楚，位置较深，常位于皮下组织或真皮与皮下组织交界处，不与表皮相连，上皮巢或索较基底细胞瘤规则，间质内成纤维细胞形态一致，增多。除肥大细胞较多外，炎症细胞一般不多。

　　2、毛发上皮瘤
　　肿瘤位于真皮内，可与表皮相连，边界不如毛源性肿瘤清楚。在角化上皮中形成很多角质囊肿，可见透明角质颗粒。此外，常无典型毛源性肿瘤所见之广泛的上皮条状。
五、治疗
　　本病是一种良性肿瘤，不需手术切除治疗。因美容方面的要求，可采用激光、电烧灼术治疗。