宫颈AIS讨论病例【中美加宫颈病理交流群病例121】

小王 · 发表于 2017-2-20 15:04:44

赵澄泉
40岁女性双查宫颈细胞学报阴性，Aptima HPV 阳性，然后查基因分型16阳性，病人阴道镜检查做宫颈搔刮，图为细胞学，细胞学报告，ECC。对于ECC，你的鉴别诊断？需免疫吗？

刘栋
考虑AIS。至少为AIS，细胞异型加HPV

阎培莎
Very worried! DD : AIS , adenocarcinoma ...。估计没有组织做组化了！

赵澄泉
@刘栋（广州金域）你肯定，可以发AIS 报告吗？

阎培莎
你们报告好全面！Including ASCCP recommendation !

童国遐
好象有cilia, 可能是tubal metaplasia.

刘栋
@赵澄泉UPMC 只要找到一个核分裂我就报，找到凋亡也报，里面看到凋亡，我还是坚持我的看法，请赵老师指正

阎培莎
凋亡？Apoptosis? 又学习了！@赵澄泉UPMC Good idea! Thanks for sharing the real report!

杨鹏淄博市妇幼保健院
@刘栋（广州金域）同意您的诊断。

汪俊
@赵澄泉UPMC 鉴别AIS及输卵管化生，如果组织够还是做做P16吧;请赵老师最后解密

赵澄泉

免疫依次为P16，K67，ER，CEA

岳新华
原位腺癌。

赵澄泉
总结免疫P16，Ki67 强阳，CEA 阳，Vim阴，ER，PR阴，P53野生型，这样可以做出明确诊断，至少宫颈AIS。样本虽少，正确利用可以提供很多信息。

诸城黑眼圈王瑞辉
AIS

石丽华
@诸城黑眼圈王瑞辉 +1

赵澄泉
回顾一下这个病例，因组织学，我复习了宫颈片子，细胞很多，确实阴性，但无TZ细胞，高危HPV阳性。在这种情况下一pap阴，HPV阳，我们科里规则是需第二个细胞技术员复查，送病理医生检查，才发阴性报告。美国ASCCP指南，最好做HPV 16一18分型，如16一18阳，直接转诊阴道镜，如不是16一18型，一年后双查；另一方案不做分型一年后双查也是可以接受的。我们是所有细胞阴高危HPV阳都反馈做16一18分型。这个病例也支持ASCCP推荐的处理方案是对头的，否则这个病人就可能延误诊治

赵澄泉
另一思考问题，TBS现对细胞学无TZ细胞也判满意。主因宫颈细胞学主目的为筛查鳞。这例鳞状细胞非常多，但无丅Z细胞，也就是说妇科医生取样位置低，根本没到宫颈内管，所以宫颈腺的病变也就取不到了。ASCCP和TBS都提及在细胞学阴性无TZ细胞时，如果可以，可用剩余标本测高危HPV。我们是在世界上最早研究此方面，这几个文章在TBS书和ASCCP指南都有引用。下为原文，供参考

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