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病例信息| 性别： | 女 | 年龄： | 77 |
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赵澄泉
刚上班第一个病例，外会诊，77岁女不规律出血宫内膜瘙刮，这6个图可代表整个标本。看看怎么发报告？用免疫？谢谢
李国霞 上海闵行
像 黏液腺癌，排除宫颈来源，做IHC吧
李伟松-赣州
第一直觉，癌
云南省第三人民医院孙涛
乳头状腺癌(粘乳癌?）考虑粘液乳头状癌，或混合性乳头状腺癌
河北杜丽
老师。您发的切片很漂亮。我是初学者，也没有开展免疫组化。不敢在群里发言。我冒昧在这里，发给您说说我的思路。老年女性，诊刮内膜，镜下图片有腺管有粘液，有的又像宫颈管上皮来源的，又有乳头样结构，有分支。做免疫组化的话选P16，区分内膜腺癌还是宫颈来源的。还有ER和PR。vimentin。说的不好，老师多多指导。
景晓峰
@赵澄泉UPMC 老师发的这一例，结构是乳头结构占优势，少部分是不规则的腺腔。 细胞为柱状，胞浆嗜双色，部分有黏液样分化。核以圆形卵圆形为主，轻度异型性，核分裂少见。 间质为纤维血管，有炎细胞浸润。 整体上坏死和钙化少见。 考虑：乳头状子宫内膜样腺癌。 鉴别诊断：绒毛腺管型子宫内膜样腺癌，高级别浆液癌。后者核的级别和分解像不够，可以除外。 lHC ：我看不需要。形态足够了。
张杰-聊城
@赵澄泉UPMC 这例癌是妥妥的。看图像不是远处转移来的，就不外呼宫内原发还是宫颈来的啦，乳头不是某种癌的独有结构，根据细胞形态不像二型子宫内膜癌，部分区域似有粘液，好像不足50%，所以倾向子宫内膜样腺癌伴粘液分化！如果要鉴别是否来源于宫颈免疫组化可选 vim. Er. Pr. P16. CEA，如果想鉴别是否有粘液及数量，染个pas就行了！个人拙见，请指教！
吴美仙 禄丰县人民医院
同意老师们的意见！赵老师这个病例我还会和临床沟通，看看患者有没有更多的病史
樊芮琴 太原市中心医院
@张杰-聊城 支持
赵澄泉
@张杰-聊城 很同意张大夫完整分折，见上。病人77岁，内膜活捡，也见一些典型内膜样腺体，宫颈病变几率极低。因细胞异型不太明显，且无大块组织，外院会诊能否叫癌。这么多片断且有粘液腺体，所以诊癌没什么问题。虽然粘液性腺体似很多，但不是典型纯粘液性癌。为减少临床医生混淆，打电话问，不建议诊断用乳头状，绒毛腺管等词。没做免疫，今天就发了一一高分化子宫内膜样腺癌伴广泛粘液differentiation,，FIGO grade 1。谢谢
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发表于 2017-2-24 15:21:50
