宫颈组织 癌肉瘤？讨论病例【中美加宫颈病理交流群病例137】

小王

陈益萍
有一病例请教各位老师，患者，女性，46岁，阴道不规则流血2个多月、取宫颈组织，组织脆，息肉样，触血明显，镜下如下






高倍如下



















吴美仙 云南禄丰县人民医院
@陈益萍 老师，您怎么考虑的?

陈益萍
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 ：你好！这组织结构较复杂，有时区域呈巢，有的区域弥漫排列、有黏液背景，细胞不规则，小圆形，短梭形，我们考虑是否是癌肉瘤？有异源成分，特殊类型的肉瘤？

杨鹏
@陈益萍 有更典型的癌的区域吗？

石丽华
@陈益萍 谢谢分享觉得是恶性间叶性肿瘤，肉瘤可能性大，鉴别一下恶性外周神经膜瘤

杨鹏
基本同意您的意见。癌肉瘤

厦门motic 孙煜昀
肉瘤样癌

杨鹏
粘液样区域也是肉瘤。

吴美仙 云南禄丰县人民医院
我也同意癌肉瘤

王军臣
@陈益萍 该病例之前是否做过HPⅤ检测?
从提供的该例图片看:①有异型上皮呈巢侵袭性生长，肿瘤主质和间质可辨; ②有的图片显示表面鳞状上有高级级ClN，而肿瘤是由浅入深浸润的; ③间质有水肿和促纤维增生。
All in all，该宫颈活检宜诊断为恶性肿瘤，考虑低分化鳞状细胞癌。
这次是活检病理，如有分类疑虑，可做lHC标记鉴别。也可待手术大标本下来进一步鉴诊其组织病理类型。

陈益萍
谢谢各位的指点，这病例的下一步工作我们做免疫标记，包括上皮的标记、肌源性、间叶、神经内分泌的标记，结果出来再向大家汇报

景晓峰
@陈益萍 如果不看部位，很像肌上皮癌。我忘了谁发过宫颈的混合瘤。
当然考虑肉瘤样癌或癌肉瘤可以理解。细胞异型性明显，部分区域梭性，间质黏液改变。
该例非做免疫组化不能确定，

xiaofeng

癌肉瘤