左卵巢 成人型颗粒细胞瘤？讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群病例12】

小王

西京医院病理科 徐梦微
各位老师，我科一例卵巢病例，想与大家进行讨论和分享。女，33岁，发现盆腔包块3月余。术中可见左侧卵巢一4×3cm肿瘤，遂冰冻送检。以下是HE切片














以下是免疫组化







冰冻报告考虑卵巢性索间质来源的肿瘤。
免疫组化：CR(+),CK7(-),Desmin(-),EMA(-),Inhibin-α(部分+),Ki-67(+＜25%),SMA(+),Vim(+),CD99(+),CD56(+),CgA(-),Syn(-),WT-1(-)。

平静
考虑成年型粒层细胞瘤

西京医院病理科 徐梦微
镜下我们能看到Sertoli细胞、Leydig细胞

张杰-聊城


@平静 佛山市妇幼保健院 这里面的嗜酸包浆细胞你认为是什么？

李国霞，上海闵行
是的，如果你把那些散在红染的细胞看成leydig细胞，就会考虑sertoli-leydig细胞瘤。那么 成人颗粒细胞瘤里可不可以有这样的细胞呢？

郭燕
@西京医院病理科 徐梦微 请贴一下Sterli细胞

西京医院病理科 徐梦微
我们认为是Leydig细胞

杨鹏
@李国霞，上海闵行 是的。
同意

平静
粒层细胞肝样分化？

郭燕
@平静 佛山市妇幼保健院  为什么怀疑自己的第一感觉？

李国霞，上海闵行
嗯，那些红染的细胞偏大、胖。细胞还是有石榴籽样感觉，所以我个人意见也首先考虑成人颗粒。看看有没有典型区域

张杰-聊城
感觉结合HE和免疫组化还是符合子宫内膜样腺癌，部分乳头分化！@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 

平静
@郭燕 南通肿瘤 ，郭老师我没有怀疑，我还是觉得像粒层细胞肿瘤

郭燕
AGCT可以伴有少量卵泡膜样细胞，黄素化细胞等间质成份

李国霞，上海闵行
@平静 佛山市妇幼保健院 ，第一感觉往往很准滴

西京医院病理科 徐梦微
我科结合形态支持成人型颗粒细胞瘤，伴局部混合性性索间质肿瘤（约占10%）（中分化Sertoli-Leydig细胞瘤）

郭燕
没看到Sertoli
@西京医院病理科 徐梦微 病人的临床表现？

李国霞，上海闵行
成人颗粒细胞瘤，可以做FOXL2分子检测吧

西京医院病理科 徐梦微
查书大约50%的患者伴有雄激素过多的症状，多发生于20-30岁

西京医院病理科 徐梦微


再请各位老师看看

景晓峰
AGCT 与S-L 免疫组化基本相同。@李国霞，上海闵行 老师说的：成人颗粒细胞瘤，可以做FOXL2分子检测吧，是目前最好的办法。都是恶性的。

西京医院病理科 徐梦微
@景晓峰 好的

李国霞，上海闵行
@西京医院病理科 徐梦微 ，你这可能是冰冻片，那些红染的细胞到底是肝样细胞还是黄素化细胞，胞浆看不清楚

樊芮琴



@西京医院病理科 徐梦微 徐老师你指的支持细胞是单指黄圈里管状结构，还是周围的都是？红圈里应当是间质细胞吧？我是不明白（中分化Sertoli-Leydig细胞瘤）中分化是怎么来的，还有成人粒层细胞瘤和成人型粒层细胞瘤，伴局部混合性性索间质肿瘤（约占10%）（中分化Sertoli-Leydig细胞瘤）临床处理一样吗？是否需要做FOXL2分子检测？

刘爱军 301医院
@西京医院病理科 徐梦微 谢谢分享。这例有典型的Sertoli-Leydig成分，但是没有明确的粒层细胞瘤成分。至少从图片看不到。我更倾向直接诊断支持-间质细胞瘤，中-低分化

xiaofeng

支持-间质细胞肿瘤