乳腺 硬化性腺病伴大汗腺分化讨论病例【中美加乳腺病理交流群病例15】

小王

沈阳医学院附属二院 郝力
右乳腺肿物，56岁，女，请各位老师会诊。






















这是第一张HE

沈阳医学院附属二院 郝力





















这是第二张HE

张询
嗜酸性胞浆，大汗腺分化？

沈阳医学院附属二院 郝力
ER，PR，HER2都是阴，Ki67几乎阴，两张切片都做了，CK5／6+

张学东
CD68

沈阳医学院附属二院 郝力



张学东
@沈阳医学院附属二院--郝力 这是Ck5？

沈阳医学院附属二院 郝力
肌上皮的基本都阳，包括4型胶原，CD10，caponin，EGFR也阳
@张学东-聊城市人民医院 CK5／6

沈阳医学院附属二院 郝力
两个切片都这样，不知道为啥

张学东
假阳，给个染核的肌上皮标记

沈阳医学院附属二院 郝力
做完第一张的时候我也觉得假阳，又做了别的蜡块还是这样，P63不阳

张学东
对其他肌上皮标记

沈阳医学院附属二院 郝力
所以我有点懵了，不知道咋定好了，冰冻挫灭级重





就这点能看

张学东
上面发的常规是活检吗？

沈阳医学院附属二院 郝力
不是，手术标本，

车拴龙
乳腺浸润性导管癌，合并化生性癌？大汗腺癌分化？

沈阳医学院附属二院 郝力
冰冻切片

张学东
越乱越可能不是恶性

绿秀
@沈阳医学院附属二院--郝力 这个细胞都是游离状态，是不是固定不好呢？这个时候免疫组化可能会有异常的阳性。

沈阳医学院附属二院 郝力
@绿秀 我没报恶性，按硬化性腺病伴大汗腺分化报的，应该不存在固定的问题，固定的非常及时，来了就泡上了，而且标本也都切开了，中性福尔马林浓度也不高

绿秀
看着那些细胞都不舒展，难道是就长那样？

杨鹏
要排除浸润性大汗腺癌，S100, 排除颗粒

沈阳医学院附属二院 郝力
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管 如果是癌的话，er pr her2全阴，而且ki67几乎0不好解释吧，颗粒细胞瘤应该排除一下，我加做一下s100，谢谢老师指点

秀珍
加一个CD68

车拴龙





IHC结果有待传图

秀珍
Marker for histiocytes, 如果阳性，就应该不是肿瘤，就要考虑创伤， 炎症之类。 还应该＋1个Keratin， 现在其他的标记物都阴性，如果Keratin阳性，而且这些细胞长得怪怪的，还得回来考虑癌症。我有时候看这些片子好像很费劲，H&E不太好，好像Hematoxylin太少了，核染色非常浅，想起几天前有人从非洲拿来了几张片子，我看得头都要裂开了

杨鹏
@沈阳医学院附属二院--郝力 你的冰冻像颗粒。常规有腺样结构。同意秀珍老师的意见。