交界性Brenner瘤讨论病例【中美加卵巢肿瘤病理交流群病例21】

小王

张杰-聊城
老年女性 卵巢肿瘤

佛山市妇幼保健院
成年型粒层肿瘤

王昀
老年，实性肿物局部囊性变，质地挺细腻，可能觉得恶性可能性大。不知道张老师有什么特别的好例子，等揭秘

佛山市妇幼保健院
@张杰--聊城群管 ，恶性Brenner瘤？

景晓峰
恶性Brenner不存在。诊断它须看到良性的Brenner 瘤

张杰-聊城
@景晓峰 您的诊断？

景晓峰
增殖性的Brenner 瘤？其他也放不进去啊。他也是要看良性同类肿瘤。都长得这样，也不长得好看点。

张杰-聊城
@景晓峰 我知道良性，恶性，交界性，还真不知道有增殖性？

景晓峰
只有浆液性肿瘤有交界，其他说没有了。

刘爱军 301病理
@张杰--聊城群管 你的好病例不断啊！同意Brenner瘤，上皮成分分化较好，增殖性（即交界性）肯定有了。但是上皮巢融合成片，周围并不圆顿，常规多取材，看看是否有更明显地浸润性生长。

张杰-聊城
不是的，12年WHO上皮性肿瘤还是有交界性的。@景晓峰 

刘爱军 301病理
如果有，可以发恶性，没有，就是交界性（＝增殖性）。

王昀
冰冻这几张放在交界性还是比较好，间质水肿，没有明显浸润

张杰-聊城
@刘爱军 301病理 @王昀 冰冻我发的交界性，局部不排除恶性，待常规多取材！

景晓峰
小叶状结构，小叶不规则，私有融合。细胞形态良善，异型性不明显，组织水肿明显。

王昀
新版WHO里是交界性/不典型增生性肿瘤，大体看起来像脑回样的

佛山市妇幼保健院
@张杰--聊城群管 ，只看大体照片又黄又嫩的，还以为是颗粒呢

景晓峰
影响最深的是脑部黑色素痣的大体标本。

张杰-聊城
@平静 佛山市妇幼保健院 颗粒比他黄多了！

郭燕
@平静 佛山市妇幼保健院   回过头看大体，跟膀胱肿瘤的是不是很像？

佛山市妇幼保健院
@郭燕 南通肿瘤 ，是的，大体图像也是很有特点的，现在再总结这个肿物质地虽然嫩，但颜色还是不够黄，印象加深了！

张杰-聊城
常规出来了，您的诊断？























伊人一方
不确定浸润，放在不典可以吧？

张杰-聊城
交界？恶性？

薛卫成
@张杰--聊城群管 增生性Brenner，交界

梁小曼
至少是交界性的Brenner瘤了。再找下有无浸润的。

石丽华
至少是交界性的Brenner瘤了。再找下有无浸润的。支持

张杰-聊城
树根样，手指样，细胞巢内血管轴心，能不能认为是浸润？@薛卫成-北肿病理 

薛卫成
@张杰--聊城群管 您提供的这几张图看不到明确的恶性，但是大体照片是很怀疑的

张杰-聊城





这种生长方式虽然不是传统意义的浸润灶，感觉也不好了！还有这个病人腹水细胞块发现肿瘤细胞！

石丽华
交界也可以有腹水吧

张杰-聊城
交界性的一般都是临床I期

石丽华
镜下分裂像多么？

杨鹏
@薛卫成-北肿病理 专家讲讲吧，我也碰到过相似病例。很难抉择。

张杰-聊城
@石丽华 德惠市医院 群管 有的一个高倍视野可以3-5个，但核裂不是恶性的诊断标准！

杨鹏
@张杰--聊城群管 你这个腹膜，腹腔脏器有吗？

石丽华
嗯嗯，恶性标准主要是原发浸润性的

赵澄泉
交界，上图无浸润

张杰-聊城



本来认为是交界的，看到这段话就纠结了



还有粉刺样坏死，只是坏死灶不多，也不大！@杨鹏  淄博市妇幼保健院 腹腔脏器没有，大体肿瘤包膜完整光滑！

于文娟
新版WHO去掉了卵巢的尿路上皮癌，移行细胞癌

杨鹏
@张杰--聊城群管 我和你一样
@赵澄泉UPMC 如果腹膜，及盆腔脏器有呢？也是这种图像

福建肿瘤阿丹
交界不放心，大体不好。

杨鹏
标准的Brenner 细胞巢。曾经碰到一例相似的，和张杰老师一样纠结

张杰-聊城
@青大附院于文娟 那是貌似尿路上皮排列细胞异形明，没有良性和交界性改变的，归类于高级别浆液性癌！明显，我更倾向于交界局部考虑恶性

福建肿瘤阿丹
恶性Brenner不能排除，有太多危险因素，坏死，核分裂，融合的Brenner巢。要多取材。

石丽华
对，@福建肿瘤阿丹

杨鹏
没有诊断过恶性Brenner。相信很多人像我一样。

石丽华
@杨鹏  淄博市妇幼保健院 交界恶性均没见过，期待老师讲解

张杰-聊城
@石丽华 德惠市医院 群管 典型的交界我们也有过

杨鹏
@石丽华 德惠市医院 群管 交界上面的就是

于文娟
@张杰--聊城群管 同意，现在认为以前诊断的许多卵巢移行细胞癌可能是高级别浆液性癌

杨鹏
@青大附院于文娟 基本都是

孔祥田
@张杰--聊城群管 交界，未见浸润和high grade urothelial carcinoma cytology. High grade serous carcinoma "SET"(solid, endometroid, and transitional) patterns in ovary has different morphology comparison with Brenner tumor. Don't confuse them. WHO doesn't use transitional cell carcinoma Dx in ovary, but malignant Brenner tumor is still used in appropriate settings.

张杰-聊城



我的这例这种结构很多的！



像这张有的地方还像内翻！

杨鹏
@张杰--聊城群管 你这个有粘液上皮的区域吗

张杰-聊城
在良性细胞巢内可以看到粘液上皮，交界区没看到！@杨鹏  淄博市妇幼保健院 

童国遐
附上一篇我们关于Brenner tumor 和ovarian transitional cell ca的文章. 群里@陈晓微，CUMC，纽约 教授是共同作者之一.



PAX8 and ovarian transitional cell tumor.pdf (2.33 MB, 下载次数: 46)

2017-3-2 15:56 上传

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