乳腺包块 叶状肿瘤复发?讨论病例【中美加乳腺病理交流群病例21】

小王

江西宜春陈欢
女性57岁，乳腺包块

免疫组化为P63



KI67，VIM弥漫强+。actin-.CKpan阴性

梅兴明-天津
CD34有吗

广州金域病理科 李晶
看看CK有没有少量阳性？首先考虑癌。

江西宜春陈欢
CD34血管阳性，梭形细胞阴性





这两张是CK就这一处有阳。不知道他的意义，感觉是假阳性。

梅兴明-天津
还得考虑癌

江西宜春陈欢
患者五年内第二次复发，第一次复发两年前。肉眼为界限清楚的肿块。灰白色，质地均匀。取材未见原位癌及非特殊类型浸润癌存在。

周萍 四川省肿瘤医院病理科
以前两次是什么?

江西宜春陈欢
第一次病理结果未知。第二次外院诊断询问临床回复好像是结节性筋膜炎。

周萍 四川省肿瘤医院病理科
会不会是叶状肿瘤复发?有时候叶状肿瘤复发就只有梭形细胞成分。前两次的很重要

江西宜春陈欢
都是外院，时间久了病人得不到资料。不知道怎么解释P63

湖北省肿瘤陈琼荣
有的弥漫大B淋巴瘤P63也可以阳性，这个不能作为诊断癌的依据。同意周萍教授的意见@江西宜春陈欢?

章宜芬
化生性癌常常p63和高分子量角蛋白阳性@江西宜春陈欢?

啊要辣油
化生性癌跟肉瘤样癌一回事吧，ck可以阴性

江西宜春陈欢
我已经拿别的块加做免疫看看会不会有更好的CK.HCK表达区域。感谢您的意见。@穆殿斌山东省肿瘤医院?

秀珍
@江西宜春陈欢?化生性癌，绝大多数P63阳性，上皮细胞标记物，一般选high molecular weight keratin, 比如CK5/6，还有CK34betaE12

江西宜春陈欢
前天的那例乳腺后续免疫组化:CK如下









两张CK5/6都阴性。全片之间如下阳性细胞。



杨鹏
这个不能算

江西宜春陈欢
即便CKpan阳性也如上次不踏实，内对照很好的阳性

绿秀
P63阳性吗？

江西宜春陈欢
除了P63弥漫阳性，CK我视为阴性

广州金域病理科 李晶
这是阳性的。





而且是上皮样细胞阳性，