子宫内膜 嗜酸性乳头化生讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群病例20】

小王

吴美仙
54岁，绝经后出血两天行诊刮，送检子宫内膜组织约1.5*1*0.2cm

袁静萍
子宫内膜乳头状浆液性癌，2型子宫内膜癌。

吴美仙
@袁静萍武汉大学人民医院?静老师，我只考虑了乳头状化生



段秀珍
乳头状的部分能照的高倍清楚点吗？不像浆液性癌，鉴别诊断是化生或者癌，如果是癌症的话，有可能是透明细胞

Tim郑 费城
我也认为是乳头状化生@吴美仙 禄丰县医院 群管

盐城市第一人民医院赵海鸥
@段秀珍芝加哥?同意

杨鹏
化生

景晓峰
我考虑化生。大家说的也有道理，要除外LGSC 和CCC 。

李国霞




这个区域高倍看看，如果也是表面散在微乳头样，可能是化生

吴美仙
@段秀珍芝加哥?@Tim郑??费城?@杨鹏 淄博市妇幼保健院?@景晓峰?@李国霞，上海闵行?@袁静萍武汉大学人民医院?老师们，再次拍了图，请大家再看看





































小张医生
嗜酸性乳头化生？

诸城黑眼圈王瑞辉
嗜酸性乳头化生

郭燕
没有癌

吴美仙
老师们，这图里算不算血管轴心



郭燕
癌是打不死的蟑螂，不会这么支离破碎的

杨鹏
@吴美仙 禄丰县医院 群管?你考虑什么？

吴美仙
@杨鹏 淄博市妇幼保健院?我之前考虑乳头状化生

郭燕
之前？那现在呢

吴美仙
看书上说化生和癌的鉴别在于癌有真正的纤维血管轴心，现在依然更倾向化生，但是想向大家请教上面那个图是否算真正的有轴心的乳头

杨鹏
@吴美仙 禄丰县医院 群管?如果假设是癌，你把它放到什么癌呢？浆液性癌或其它？抛开组织学，这个细胞你觉得够吗？

吴美仙
@杨鹏 淄博市妇幼保健院?这个没做液基，组织上细胞看起来没什么异型

郭燕
@吴美仙 禄丰县医院 群管?这个是不是乳头结构？这个病例的组织学图像显示的大部分是破碎的腺体结构，所以有待评估是不是真正的乳头结构

吴美仙
这是低倍，貌似不是乳头



Tim郑 费城
分泌型伴嗜酸性乳头化生和breakdown@吴美仙 禄丰县医院 群管?

杨鹏
和卵巢功能紊乱有关

Tim郑 费城
@吴美仙 禄丰县医院 群管?这腺体包的血管很可能是Artifact。

李国霞 上海
还好，看这些图片都像是表面小假乳头样破碎腺体。我也支持是化生。如果不是表面小假乳头样破碎腺体，是完好的腺体上皮广泛嗜酸性变，就要当心是不是癌的。

段秀珍芝加哥
@吴美仙 禄丰县医院 群管?，这些照片好多了，感觉可以叫分秘期伴化生

杨鹏
@段秀珍芝加哥?是不是雌激素突然升高，而孕激素又反应不全。造成原本就更年期萎缩的腺体伴随月经出现剥脱而缺少间质的支撑。

解正新
@吴美仙 禄丰县医院 群管?怎么那么多扩张血管？染色不太好 感觉怪怪的。对比不行 无选择的红蓝染色 同意老师们的观点。如果是真血管 要考虑息肉 扩张的薄壁血管也符合息肉，要看看是否人工假象

赵澄泉
@吴美仙 禄丰县医院 群管?嗜酸性乳头化生，同意