乳腺 高级别神经内分泌癌讨论病例【中美加乳腺病理交流群病例32】

小王

段秀珍
有一个病例，请教大家，57 岁，8 厘米乳房肿块，化疗没有效果，肿瘤体积增大，但是有很多坏死。CD3, CD20 and CD 45 阴性， ER， PR 还有Her2 阴性等六张免IHC是 Ecadherin

Andy K
@秀珍 high grade large cell neuroendocrine carcinoma

段秀珍
CD56 negative
@Andy K 谢谢，有没有其他可能？

Andy K
@秀珍 synaptophysin 是强阳性, 足够叫NEC。

周萍
@Andy K 同意NEC。

Andy K
这些细胞像大细胞，有明显的核仁。



段秀珍
@Andy K ， @周萍 四川省肿瘤医院病理科 ，我内心深处对这个病例有点不放心，主要是怕归错类。只要你们都认为是乳腺癌就好了。比较放心了

Andy K
@秀珍 你有没有做TTF-1？

段秀珍
没有， 加上。不做了，如果阳性，麻烦，谢谢了

Andy K
我曾经见过一例肺癌转移到乳腺，但你这个八公分对转移癌来说可能太大了点。@秀珍 

车拴龙
Ki-67@秀珍 是多少？
高级别的神经内分泌肿瘤。从低倍镜看，有点肺小细胞癌的感觉，CD56敏感性最佳，其次Syn，CgA，分化越差的NEC，可能三者的敏感性都会下降。

张存仙
@秀珍 我挺你，这是癌，觉得可以叫high grade carcinoma with neuroendocrine differentiation or high-grade neuroendocrine carcinoma. 在乳腺，pure neuroendocrine carcinoma较少见，所以叫high-grade carcinoma with endocrine differentiation也是不错的选择。如果其他部位没有癌，这就是乳腺原发。另外，图片显示的是治疗后的肿瘤吗？

周萍
TTF-1在肺以外的NEC也可以阳，不能就此判定为肺来源。怀疑met病史很重要。

车拴龙
嗯，常见是甲状腺和肺，转录因子

赵澄泉
@秀珍 我挺你，这是癌，觉得可以叫high grade carcinoma with neuroendocrine differentiation or high-grade neuroendocrine carcinoma. 在乳腺，pure neuroendocrine carcinoma较少见，所以叫high-grade carcinoma with endocrine differentiation也是不错的选择。如果其他部位没有癌，这就是乳腺原发。严重同意，no need to do TTF for Dx until you are interested to check.临床上诊断永远想着转移是对的，但乳腺一大肿瘤，或宫腔一大肿瘤，而又无病史状况下，当然原发部位的肿瘤是最最可䏻了

车拴龙
支持原发，但是NEC，有无多部位的可能呢

段秀珍
8.7 厘米，照片是治疗后，CD56 阴性，其他部位没有肿瘤，看来应该叫high grade carcinoma with neuroendocrine differentiation

阳光56

学习了！