卵巢 低分化癌讨论病例【中美加卵巢肿瘤病理交流群病例33】

小王

陈真伟
女，54岁，输卵管浆膜面肿物，送检破碎灰白肿物：5X4X2厘米。

郭燕
@陈真伟-金华中心医院 又是淋巴瘤

陈真伟
组化不支持

郭燕
@陈真伟-金华中心医院 病史，临床表现，做了哪些标记？

杨鹏
炎症?

郭燕
不是炎症，必须是肿瘤，CK？

陈真伟
体检发现盆腔包块5天

kent
淋巴瘤，脂肪肉瘤，IMT。不知道标记什么了

陈真伟
淋巴瘤、间皮瘤组化都不阳

郭燕
淋巴标记了哪些？

杨鹏
炎症

陈真伟
B和T的都标了一共十几项，只有P63,EMA阳，KI 67 约60，FDCS也阴

张存仙
@郭燕 南通肿瘤 我也考虑淋巴瘤，但陈老师说B和T都阴

李素红
太像淋巴瘤了

陈真伟
当时首选淋巴瘤的，组化也是按淋巴瘤开，加了几个上皮的标记，结果上皮阳，淋巴阴

郭燕
癌

陈真伟
形态很像淋巴上皮癌

kent
SMA

陈真伟
但EBER阴，@kent 阴。DES，H-cal 也阴，间皮的也阴

李素红
vim？

陈真伟
淋巴细胞阳，上皮样细胞阴。上皮样细胞VIM阴的刚好P63，EMA阳

郭燕
淋巴上皮样癌

李素红
那还是考虑癌吧？这么小的细胞，有的是列兵式排列

陈真伟
@郭燕 南通肿瘤 我也考虑了这个，但太少见了。建议会诊，会诊回来低分化癌

郭燕
@陈真伟-金华中心医院    描述一下巨检，同意低分化癌

李素红
原发？

陈真伟
就是破破碎碎的一堆，灰白色，直径5厘米左右

李素红
这个部位太少见了

郭燕
质地@陈真伟-金华中心医院   脆还是嫩？

陈真伟
和新鲜淋巴瘤差不多，嫩，淋巴结

郭燕
怪不得会一大堆淋巴瘤标记，CK？

陈真伟
总觉得低分化癌不满意，搞不好又是一个少见的啥肿瘤。@郭燕 南通肿瘤 根据HE来的，不是按巨检开淋巴瘤的，阴

郭燕
HE结合巨检，然后就越看越像淋巴瘤啊，形态也需要跟淋巴上皮样癌鉴别得，但是EBER阴性呃

陈真伟
@郭燕 南通肿瘤 是的，组化不支持总不能发

张存仙
EBER在鼻咽部的阳，但其他部位的也不一定全阳吧？

郭燕
但是除了鼻咽，其他部位的淋巴上皮样癌的EBER也并不都是阳
@张存仙 Brown 是的，老师

杨鹏
输卵管间质慢性炎是可以这样的。

陈真伟
@张存仙 Brown 我科和上级医院都做了阴，但也不绝对会阳或阴的。

张存仙
@陈真伟-金华中心医院 谢谢！所以，根据组织学与IHC的结合，诊断大范围可以叫低分化癌，但亚型符合Lymphoepithelioma like carcinoma

宁静
感觉就是炎症，那些大细胞像肿胀的血管内皮细胞

郭燕
@张存仙 Brown 支持老师的意见！

车拴龙
@郭晓静 支持，免疫组化使用不好了，有误导的嫌疑，期待IHC图，看图说话

杨鹏
做了这么多还考虑肿瘤吗？

郭燕
首先要HE的感觉，你HE不认可，标记索性就不要做，做了也不敢发。@杨鹏  淄博市妇幼保健院    反之，不能因为陈老师做的标记多就否认该病例不是肿瘤，只是标记时方向偏差了而已。但也充分排除了其他肿瘤的可能性。

陈真伟



CKpan



P53


EMA



P63

风景
有没有可能乳腺小叶癌转移？

陈真伟
此病人还有腹主动脉旁淋巴节转移了

风景
@陈真伟-金华中心医院 哦，做Her_2，没准3+