宫颈 Suspicious for adenocarcina【中美加宫颈病理交流群病例176】

小王

朱立青
我也分享一个病例： 64岁女性来体检，做了 Pap smear and HPV test. 大家对下面的细胞怎么看？

石丽华
觉得腺有问题，agc活检，我先抛“砖”

彭振武
@石丽华（吉林德惠市医院）群管 支持腺异常。全片数量感觉不多，报到agc就可以，分段诊刮。

张存仙
支持agc，倾向子宫内膜或以上来源，因为细胞团圆滚滚的，且背景干净

张杰-聊城
同意非典型腺细胞！

罗丕福
64岁女性，倾向于em 来源，应该激进一些。AGC, favor neoplasm of em origin

厦门孙煜昀
@羅丕福-金域 支持老师

阎培莎
@Lee-Ching 朱立青 西雅图 你的case 应该是suspicious for adenocarcina 吧！ if it is not serous carcinoma.

廖新波
Suspicious for adenocarcina +1

诸城王瑞辉
64岁，图二很有质感，AGC，内膜来源，诊刮

汪俊
Suspicious for adenocarcina +2

朱立青
谢谢大家参与！这种细胞团在片子上不算少，挺容易找到的，所以筛查的技术员直接叫了 endometrial adenocarcinoma; 我退了一步，叫了 atypical glandular cells, favor neoplastic. 但心里也嘀咕是叫低了还是叫高了，就追了一下宫腔镜， 下面是内膜活检结果：





杨鹏
@Lee-Ching 朱立青 西雅图 内膜活检量非常少，但形成这样的具有纤维轴心的乳头状结构在正常内膜中是见不到的。您是怎样解读的？

朱立青
这个病人随诊报告没有出血史，HPVtest 阴性，宫颈检查阴性，萎缩变化，没有肉眼可见病变

杨鹏
内膜刮诊？

朱立青
和同事讨论后，我们认为内膜活检中的腺体可以解释PAP smear 的非典型变化，属于良性化生，临床没有做诊刮，要求病人随诊

诸城王瑞辉





感觉不太一样，内膜明显的要轻

朱立青
细胞学是三维，活检是切面，我感觉有时细胞学会显得更UGLY 一些，这例关键是病史，所有临床检查完全正常，所以我同意现在不必太aggressive,结合病史，和临床医生交流常常帮我下最后的决心