两例宫颈学病例对比讨论【中美加宫颈病理交流群病例177】

小王

一汽总医院病理佟
63岁体检TCT

彭振武
鳞癌，@一汽总医院病理佟 这个比较肯定，我觉得可以直接报到癌

赣医刘四君
同意鳞癌

一汽总医院病理佟
我还在纠结想报个H

彭振武
@一汽总医院病理佟 这样的细胞形态，我给它取了个名字，叫 群魔乱舞，鳞癌的典型表现。

一汽总医院病理佟
@彭振武(广州安必平公司) 是角化型吗

彭振武
那不一定，我发个病例，你对比下









一汽总医院病理佟
基本上一样

石丽华
@一汽总医院病理佟 癌了

彭振武
这样的异型梭形细胞，H挡不住。

殷金明
稍微不一样，彭老师的估计是分化差点，@一汽总医院病理佟 你找个基本上是角化鳞癌了，分化较好
@一汽总医院病理佟 这样的细胞形态，我给它取了个名字，叫 群魔乱舞，鳞癌的典型表现。哈哈群魔乱舞，形容的漂亮

一汽总医院病理佟
对照图片好像是角化型

一汽总医院病理佟
再发一张55岁另一人





这个是萎缩吧

罗丕福
首先要排除挤压变形和空气干燥的柱状细胞，若是柱状细胞，tubal metaplasia 要首先考虑

殷金明
@一汽总医院病理佟 第二张中间看不清是大核么

罗丕福
直接报鳞癌太危险，觉得象柱状细胞，陷阱之一！

一汽总医院病理佟
@羅丕福-金域 是不是说那个核最大的?

罗丕福
有的细胞端有涮状缘

殷金明
核最大的在片子中就相当于鳞癌细胞里，胞浆强嗜酸成熟核幼稚，

罗丕福



仔细看看可能的terminal bar



一汽总医院病理佟
罗老师麻烦您给讲一下这个terminal bar，哪些特征

罗丕福
还有这张，放大，可能是terminal bar，几乎所有细胞核在中间，两端均有胞浆，有的有胞浆空泡，一端扁平变毛，有毛刷状，总之，先要排除陷阱，叫AGC, ASC-h 或ASCus是可以的。

厦门孙煜昀
@一汽总医院病理佟 很典型的鳞癌了

彭振武
@一汽总医院病理佟 第二个病例是萎缩，跟前面那个差别很大。

一汽总医院病理佟
彭老师，就是那些梭型细胞我在反复看，主要是害怕在一些类似萎缩的病例中漏诊了鳞癌

彭振武
第二图那些梭形的是化生性改变，看核跟排列方式就可以鉴别了。

厦门孙煜昀
@彭振武(广州安必平公司) 支持



单独绿圈是要鉴别很多，但是两个圈加一起只能是癌了

罗丕福
@一汽总医院病理佟 ：将萎缩误诊为鳞癌，后果也很严重，细胞病理是筛查，既不能保守，更不能激进，以不影响病人管理和治疗为原则。

诸城王瑞辉
@一汽总医院病理佟 角化型鳞癌
一汽总医院病理佟
刚才液基的活检出来了发给大家











杨鹏
@一汽总医院病理佟 考虑浸润

一汽总医院病理佟
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 明显的浸润

厦门孙煜昀
@一汽总医院病理佟 谢谢老师，组织和细胞对应的很好
彭振武
@一汽总医院病理佟 这么快就有反馈了？是浸润性鳞癌吧？

一汽总医院病理佟
@彭振武(广州安必平公司) 是的彭老师

彭振武
多谢反馈。细胞形态学很典型，但是梭形不一定就是角化型鳞癌。细胞学报告HSIL疑癌也可，甚至ASC-H也行。能够直接报到癌，或许只是能让临床更加信任而已。@Mirror

一汽总医院病理佟
@彭振武(广州安必平公司) 开始没看到活检申请单，其实临床己考虑癌了，还有活检角化并不明显

彭振武
是的，很多时候就是怕临床取材肉眼已经看到癌，细胞学报告回去只是个ASC-US。

厦门孙煜昀
很多时候癌报成ascus，老师说的是ah吧

彭振武
就是报成ASC-US。尤其是一些血性细胞量少的样本。@厦门motic孙煜昀

厦门孙煜昀
不过大多数ah会是癌，高级别反而不会