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病例信息| 性别： | 女 | 年龄： | 64 |
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梅平广东省人民医院
各位老师，请教一个病例，64，女性，阴道流血，宫颈活检，临床未能提供是否有宫颈肿物，会诊病例。
张恒明
腺癌
陈苏琼
不会是微偏腺癌吧
梅平广东省人民医院
宫颈管中见到不规则的腺体，部分腺体不完整，可以见到印戒细胞，杯状细胞。我的诊断是粘液腺癌。做了组化，结果如下，CK7-CK20+CDX2+，宫颈粘液腺癌可以这样表达吗？有没有下消化道转移的可能？患者没有其他部位肿瘤的病史
梁小曼
微小粘液性腺体浸润性生长，诊断腺癌。进一步鉴别：原发（微偏）？转移？
汪俊
@梅平广东省人民医院 同意黏液腺癌，原发还是转移呢？有病史不?
陈苏琼
有没有作P16
梁小曼
先查肠镜。
陈苏琼
还可以做个SATB2 看看
梅平广东省人民医院
@梁小曼（广州金域） @汪俊（香港大学深圳医院）群管 没有病史，就是想请教宫颈粘液腺癌是否可以有这样的免疫组化表达？
汪俊
可以加做PAX8和SATB2看看?
张恒明
需要排除胃肠转移
汪俊
首先还是要排除肠道转移或者直接累及
梅平广东省人民医院
PAX8阳性支持原发？我们没有SATB2
李新霞
需要鉴别结直肠癌的浸润/转移
廖芝玲
villin，p16？
陈苏琼
@梅平广东省人民医院 梅老师你的免疫组化提示转移癌可能
汪俊
缪勒管来源和泌尿道来源PAX8会阳性，@廖芝玲－广西南宁 这两个抗体对黏液腺癌意义不大
陈苏琼
还可以加做ER PR
梅平广东省人民医院
谢谢大家的意见，还是要排除继发或消化道肿瘤直接侵犯的可能。我再加做PAX8、P16，让患者同时检查胃肠道。后续再向大家汇报。
梁小曼
转移可能性大。（免疫组化及形态提示）。
胡顺则
可以问问患者卵巢情况及肠镜情况
梅平广东省人民医院
还没做肠镜
郭燕
Ck7一点都不阳？如果一点儿都不阳，Pax8和p16不用做，可以做Syn看一下，主要查阑尾，其次是结肠
廖芝玲
宫颈的，ck7应该阳性
梅平广东省人民医院
是的，一点都不阳
杨鹏
@梅平广东省人民医院 形态典型微偏腺癌。IHC 没有必要
石丽华
@梅平广东省人民医院 像杯状细胞类癌
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发表于 2017-3-22 20:19:42
